近50萬(wàn)中國(guó)人的前瞻性隊(duì)列研究表明

　　“吃水果”與“控血糖”可以?xún)刹徽`

　　多吃新鮮水果可減少糖尿病及相關(guān)血管并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)

　　北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院李立明教授與英國(guó)牛津大學(xué)、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院等單位合作的一項(xiàng)大型前瞻性隊(duì)列研究顯示，與極少攝入新鮮水果的人相比，經(jīng)常攝入新鮮水果的人罹患糖尿病和糖尿病性血管并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)明顯降低。研究4月11日在線(xiàn)發(fā)表于《PLOS醫(yī)學(xué)》（PLOSMedicine）雜志。

　　該研究納入來(lái)自中國(guó)10個(gè)不同地區(qū)的約50萬(wàn)名成年人（30～79歲，平均年齡51歲）。經(jīng)過(guò)7年隨訪(fǎng)：在482591名基線(xiàn)時(shí)無(wú)糖尿病者中，共有9504例新發(fā)糖尿??；在30300名基線(xiàn)時(shí)已經(jīng)患有糖尿病者中，共有11091例各類(lèi)血管并發(fā)癥和3389例死亡事件。研究者分析了新發(fā)糖尿病和糖尿病性血管并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)與新鮮水果攝入水平的關(guān)聯(lián)性。

　　在基線(xiàn)調(diào)查時(shí)，約有20%的調(diào)查對(duì)象每天攝入新鮮水果（主要為蘋(píng)果、桔子等），約有6%的調(diào)查對(duì)象從不或極少攝入新鮮水果，糖尿病患者中不攝入水果的比例為無(wú)糖尿病者的3倍（19%對(duì)6%）。結(jié)果顯示，與從不或極少攝入新鮮水果者相比，每天攝入新鮮水果者在隨訪(fǎng)期間新發(fā)糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)降低12%；而對(duì)于基線(xiàn)時(shí)已患糖尿病者，每天攝入100g新鮮水果可以使糖尿病患者總體死亡率降低17%，缺血性心臟病和卒中等大血管并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)降低13%，糖尿病腎病和糖尿病眼病等小血管并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)降低28%。

　　據(jù)介紹，水果中的糖分讓人擔(dān)心攝入水果會(huì)使糖尿病患者血糖控制更困難，而關(guān)于水果對(duì)糖尿病發(fā)生和預(yù)后影響的研究證據(jù)非常有限。該研究結(jié)果將為現(xiàn)有（包括針對(duì)糖尿病患者）膳食指南以及倡導(dǎo)提高新鮮水果攝入量提供科學(xué)依據(jù)。

　　此外，研究者認(rèn)為，大多數(shù)中國(guó)成人只吃新鮮水果，而西方國(guó)家居民更多攝入加工水果或果汁，這可能部分解釋為什么此項(xiàng)研究能得出比較明確的水果保護(hù)作用。

　　糖尿病流行趨勢(shì)：一個(gè)“好消息”，一個(gè)“壞消息”

　　心血管死亡率降低，但青少年發(fā)病率升高

　　4月13日，《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》（NEnglJMed）同期發(fā)表的2項(xiàng)研究帶來(lái)了一個(gè)“好消息”與一個(gè)“壞消息”：“好消息”是，瑞典研究（1998-2014年）顯示，1型和2型糖尿病患者因心血管疾?。–VD）死亡的人數(shù)減少，盡管死亡率仍然較高；“壞消息”是，美國(guó)研究（2002-2012年）顯示，診斷為1型和2型糖尿病的兒童和青少年人數(shù)增加，尤其是少數(shù)族裔群體。

　　瑞典研究

　　研究對(duì)象：1998-2012年瑞典國(guó)家糖尿病登記數(shù)據(jù)庫(kù)，隨訪(fǎng)至2014年。納入36869例1型糖尿病患者，457473例2型糖尿病患者。

　　主要結(jié)果：

　　1.1型糖尿病患者全因死亡率下降29%（絕對(duì)值降低-31.4例/1萬(wàn)人-年），對(duì)照組下降23%（P=0.09）；2型糖尿病患者全因死亡率下降21%（-69.6例/1萬(wàn)人-年），對(duì)照組下降31%（P<0.001）。

　　2.1型糖尿病患者心血管死亡率下降42%（-26.0例/1萬(wàn)人-年），對(duì)照組下降38%（P=0.53）；2型糖尿病患者心血管死亡率下降46%（-110.0例/1萬(wàn)人-年），對(duì)照組下降50%（P=0.004）。

　　3.1型與2型糖尿病患者冠心病死亡率與心血管死亡率基本相似。

　　4.1型糖尿病患者因心血管疾病住院率下降36%（-45.7例/1萬(wàn)人-年），2型糖尿病患者因心血管疾病住院率下降44%（-203.6例/1萬(wàn)人-年），兩組此指標(biāo)均顯著高于對(duì)照組。

　　美國(guó)研究

　　研究對(duì)象：來(lái)自2002-2012年美國(guó)5家醫(yī)學(xué)中心數(shù)據(jù)庫(kù)，納入11245例1型糖尿病患者（年齡0-19歲），2846例2型糖尿病患者（年齡10-19歲的）

　　主要結(jié)果：

　　1.校正年齡、性別和種族/民族后，1型糖尿病年患病率相對(duì)增長(zhǎng)1.8%（P＜0.001），2型糖尿病年患病相對(duì)增長(zhǎng)4.8%。

　　2.與非西班牙裔青年人群（年增長(zhǎng)1.2%）相比，校正后的西班牙裔青年人群1型糖尿病患病率顯著增加（年增長(zhǎng)4.2%，P＜0.001）。

　　3.2型糖尿病年增長(zhǎng)率非西班牙裔白人（0.6%）相較于非西班牙裔黑人、亞洲或太平洋島民、印第安人更低（兩兩比較P值均＜0.05）；西班牙裔顯著低于印第安人（3.1%與8.9%，P=0.01）。