通過著眼于改善影響患者滿意度及治療參與度的因素，如患者的自我效能感及醫(yī)患關(guān)系，精神科治療依從性欠佳的局面有望得到扭轉(zhuǎn)。

　　眾所周知，精神科患者的治療不依從及脫落嚴(yán)重影響患者的轉(zhuǎn)歸。例如，2017年歐洲精神病學(xué)會(huì)（EPA）年會(huì)發(fā)布的一項(xiàng)研究進(jìn)一步證實(shí)，藥物治療依從性差是初發(fā)精神?。‵EP）第一次復(fù)發(fā)的主要預(yù)測因素。

　　然而，會(huì)中的一項(xiàng)meta研究則顯示，通過著眼于改善影響患者滿意度及治療參與度的因素，如患者的自我效能感及醫(yī)患關(guān)系，上述狀況有望得到扭轉(zhuǎn)。

　　研究者、美國休斯敦大學(xué)RobinGearing博士總結(jié)研究結(jié)論如下：「患者對醫(yī)生的實(shí)際滿意度更高，就更可能為藥品買單，并積極參與治療?！?/p>

　　RobinGearing博士稱，患者本人更傾向于過高地報(bào)告其治療滿意度，目的在于取悅醫(yī)生。「事實(shí)上，醫(yī)患雙方均存在過高估計(jì)治療依從性的問題，尤其是服藥數(shù)量；作為醫(yī)生，在了解患者真實(shí)的治療依從性及滿意度上，我們所花的時(shí)間太少了?！?/p>

　　Gearing博士還指出，接受精神心理治療的患者中，有20-75%脫落或中斷治療；罹患慢性疾病的患者中，有50%在6個(gè)月后不再遵醫(yī)囑服藥。雙相障礙患者治療不依從的比例高達(dá)64%，抑郁患者為60%，精神分裂癥患者為80%，已經(jīng)稱得上是精神醫(yī)學(xué)的「阿喀琉斯之踵」。

　　患者到底想要什么？

　　為探討患者究竟想從治療關(guān)系中獲得什么，以及醫(yī)務(wù)工作者如何評(píng)估患者的治療滿意度，Gearing博士及其同事檢索了1996年至2016年間PsychINFO、Medline、CINAHL數(shù)據(jù)庫的相關(guān)文章。研究者將主要注意力放在meta分析、系統(tǒng)綜述及文獻(xiàn)回顧上，并最終從1582篇文章中篩選出49項(xiàng)研究。其中，29項(xiàng)探討了患者的治療參與度或依從性，20項(xiàng)探討了患者滿意度。

　　經(jīng)過分析，與治療參與度及滿意度相關(guān)的因素可大致分為三類：患者相關(guān)、醫(yī)生相關(guān)、醫(yī)患相關(guān)；每一個(gè)分類均可細(xì)分為若干個(gè)領(lǐng)域。

　　治療參與度

　　例如，18項(xiàng)研究共提出了76個(gè)可促進(jìn)患者參與治療的患者相關(guān)因素，包括患者的自我效能感、針對自身狀況的知識(shí)、健康信念及生活質(zhì)量等。若患者在上述維度表現(xiàn)較好，則對治療的參與度也更高。

　　22項(xiàng)研究探討了阻礙患者參與治療的因素。其中，家庭及社會(huì)支持功能欠佳是阻礙患者參與治療的重要因素，其他因素還包括經(jīng)濟(jì)地位、年齡、性別等。

　　醫(yī)生相關(guān)因素中，只有兩個(gè)是患者參與治療的阻礙因素：醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)及類型。醫(yī)患相關(guān)因素中，有66個(gè)可對患者參與治療構(gòu)成阻礙，包括醫(yī)患關(guān)系質(zhì)量欠佳，如無法做到以信任為核心及保持治療的連續(xù)度，以及醫(yī)患溝通的質(zhì)量及程度欠佳。

　　治療滿意度

　　患者相關(guān)因素中，可促進(jìn)患者滿意度的因素包括經(jīng)濟(jì)因素、家庭支持、患者對健康的感知、患者的自我效能感等。醫(yī)生相關(guān)因素中，可提高患者滿意度的因素包括醫(yī)生業(yè)務(wù)水平高、經(jīng)驗(yàn)豐富、符合倫理學(xué)要求及良好的言談舉止。

　　可能損害患者滿意度的因素包括醫(yī)患關(guān)系、治療連續(xù)性、信息共享過程及質(zhì)量的不到位等。

　　結(jié)盟，而非依從

　　作為對本項(xiàng)研究的述評(píng)，分會(huì)場主席AnitaRiecher-R?ssler博士稱，患者的滿意度及參與度是當(dāng)今精神科所面臨的最重要的課題。

　　「我們的相關(guān)研究如火如荼地開展，我們已經(jīng)知道了不少事，但在如何轉(zhuǎn)化進(jìn)入臨床應(yīng)用、與患者形成治療聯(lián)盟方面仍存在巨大的鴻溝。」

　　「相比于『依從』（Compliance），我更愿意說『結(jié)盟』（alliance），現(xiàn)在早已不是醫(yī)生說一不二的時(shí)代了。我們必須想辦法與患者形成同盟，與患者溝通，就你所想的事情開展患者教育，同時(shí)也要傾聽……患者對自己所罹患的精神障礙的理解?！?/p>