臨床試驗已經(jīng)確定手術(shù)切除和輔助化療可作為III期結(jié)腸癌的標(biāo)準(zhǔn)治療；然而，這些方案在常規(guī)實踐中是否適用于老年患者尚不清楚。

　　一項近期研究的結(jié)果顯示，輔助化療在老年III期結(jié)腸癌患者中未得到充分利用。雖然年輕患者從輔助化療獲益更多，但在這項研究中老年患者治療后也能改善長期生存。

　　ShailaJ.Merchant（加拿大安大略省Queen大學(xué)腫瘤學(xué)教授）的觀點認(rèn)為，這些老年患者需要轉(zhuǎn)介至腫瘤內(nèi)科對系統(tǒng)性化療展開全面討論。為了了解患者的偏好和決策，以及在標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)庫未捕捉到更多微妙因素，確保老年結(jié)腸癌患者的最佳治療，還需要進(jìn)一步的工作。

　　大多數(shù)III期結(jié)腸癌患者會接受手術(shù)切除和輔助化療；然而，這種治療療效在老年患者中尚不清楚。在這項研究中，Merchant和同事們對老年患者III期結(jié)腸癌的管理和結(jié)局進(jìn)行評估。

　　主要研究

　　研究人員對安大略省癌癥登記處2002-2008年間的所有手術(shù)切除結(jié)腸癌病例進(jìn)行觀察。

　　他們隨機(jī)選擇25%的病例，那些III期病變患者構(gòu)成了研究人群（n=2920）。

　　主要結(jié)果

　　在納入的患者中，52%為老年人（≥70歲）。

　　數(shù)據(jù)顯示，30-天和90-天死亡率隨著年齡增長而增加。在＜70歲較年輕患者中，30-天死亡率為2%，90-天死亡率是5%；在70-74歲的患者中，分別為3%和7%；在75-79歲患者中，分別為5%和8%；≥80歲的患者，分別為9%和16%（P＜0.001）。

　　雖然有81%的較年輕患者接受輔助化療，但只有不到一半（48%）的老年患者接受輔助治療（P＜0.001）。在年齡較輕（P＜0.001）的、男性（P=0.041）并且沒有并發(fā)癥（P=0.001）的老年患者更有可能的接受輔助化療。

　　此外，術(shù)后住院時間較長會導(dǎo)致輔助化療應(yīng)用率降低（P＜0.001）。

　　接受輔助化療老年患者的癌癥-特異性生存期（風(fēng)險比[HR]，0.73）和總生存期（HR，0.71）會有所改善。而接受輔助化療的較年輕老年患者，癌癥-特異性生存期（HR，0.53）和總生存期（HR，0.56）改善的程度更大。

　　小結(jié)

　　這項研究結(jié)果表明，相比于較年輕患者，老年患者從輔助化療的獲益程度較??；更具體地說，在相互作用測試基礎(chǔ)上，與≥70歲患者比較，輔助化療對癌癥-特異性生存期的影響在＜70歲老年患者中更大。

　　治療效果在老年患者和非老年患者中出現(xiàn)差異，原因尚不清楚?？赡艿慕忉尠ㄓ捎陂L期術(shù)后恢復(fù)而化療延遲啟動，以及根據(jù)年齡不同而存在方案差異等。研究人員認(rèn)為需要強(qiáng)調(diào)的是，隨著年齡增長，5-年總生存期vs癌癥-特異性生存期會有所下降，這反映了較長的老年患者（≥80歲）除了癌癥外會因其他疾病死亡的這種事實。