多舉措并行，全面提升基層肺癌診斷及治療能力

2017-03-31 來源：醫(yī)脈通呼吸科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：本次會(huì)議，我們對(duì)多位專家進(jìn)行專訪，探討了我國(guó)肺癌發(fā)病特點(diǎn)、治療現(xiàn)狀和各省市在基層肺癌防治方面的心得和體會(huì)。本文總結(jié)蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院呼吸科黃建安教授的主要觀點(diǎn)與讀者分享。

　　國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)院管理研究所主辦的“全國(guó)基層肺癌診斷及治療能力提升項(xiàng)目”（代稱“愛肺計(jì)劃”）于3月26日下午在上海召開了2017年啟動(dòng)會(huì)。“愛肺計(jì)劃”旨在響應(yīng)國(guó)家關(guān)于《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》和《關(guān)于印發(fā)“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃的通知》的要求，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的幫扶力度，提升全國(guó)肺癌診斷和治療能力。

　　本次會(huì)議，我們對(duì)多位專家進(jìn)行專訪，探討了我國(guó)肺癌發(fā)病特點(diǎn)、治療現(xiàn)狀和各省市在基層肺癌防治方面的心得和體會(huì)。本文總結(jié)蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院呼吸科黃建安教授的主要觀點(diǎn)與讀者分享。

　　黃教授，您好，感謝您接受我們的采訪，您能介紹下為什么您會(huì)參加衛(wèi)計(jì)委醫(yī)院管理研究所主辦的基層肺癌診療能力提升項(xiàng)目？

　　黃建安教授：我覺得參加這個(gè)項(xiàng)目非常重要，肺癌在我國(guó)的發(fā)病率非常高，男性肺癌發(fā)病率居第一位，女性發(fā)病率居第二位，其中城市肺癌發(fā)病率約49/10萬，農(nóng)村發(fā)病率約38/10萬。此外，肺癌死亡率位居所有惡性腫瘤的首位。因此，肺癌已經(jīng)成為目前公認(rèn)的“癌中之王“。肺癌早期癥狀不明顯，一旦出現(xiàn)明顯癥狀時(shí)，大部分患者已經(jīng)處于晚期，預(yù)后不佳。

　　我認(rèn)為參加“愛肺計(jì)劃”，可以通過我們的實(shí)際行動(dòng)提升基層醫(yī)院對(duì)肺癌早診、早治的能力，從而提高我國(guó)肺癌患者的5年生存率。

　　對(duì)于晚期肺癌患者，目前主要的治療手段有哪些？

　　黃建安教授：目前晚期肺癌患者治愈的可能性不大，化療曾經(jīng)是晚期肺癌患者治療的基石，但其療效和5年生存率有限。現(xiàn)今，肺癌治療已經(jīng)進(jìn)入精準(zhǔn)治療時(shí)代，方案及藥物的選擇需要根據(jù)肺癌組織學(xué)亞型和分子學(xué)檢測(cè)結(jié)果共同制定。比如非小細(xì)胞肺癌患者，可以通過檢測(cè)突變基因選取合適的靶向藥物。

　　近年來，靶向藥物的臨床應(yīng)用改善了相當(dāng)部分患者的預(yù)后，我們非常希望此類患者能夠使用靶向藥物。除了靶向藥物外，抗血管生成藥物、免疫治療等也可改善患者的生存期。此外，晚期肺癌患者有時(shí)也可采取姑息性治療、局部性治療和介入治療等手段，這些治療措施也可改善患者的癥狀和生活質(zhì)量。

　　實(shí)際臨床中，通過小標(biāo)本取樣指導(dǎo)中晚期肺癌患者的意義是什么？

　　黃建安教授：目前，肺癌已進(jìn)入精準(zhǔn)醫(yī)療的時(shí)代，小標(biāo)本取樣的意義非常重大，沒有標(biāo)本，則無法進(jìn)行后續(xù)的診斷和治療。首先需要通過微創(chuàng)方法獲取小標(biāo)本，然后對(duì)小標(biāo)本進(jìn)行病理診斷和分子診斷，找準(zhǔn)驅(qū)動(dòng)基因才能對(duì)肺癌患者特別是晚期肺癌患者進(jìn)行精準(zhǔn)治療。標(biāo)本雖小，但對(duì)肺癌患者治療的意義非常重大。

　　可否談?wù)勀诮K省的基層肺癌防治方面的心得和體會(huì)？

　　黃建安教授：基層肺癌防治方面，我介紹下江蘇的經(jīng)驗(yàn)。其一，我們?cè)?008年成立了江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)肺癌學(xué)組和呼吸內(nèi)鏡介入學(xué)組。作為學(xué)組組長(zhǎng)，與省內(nèi)宋勇教授等同道共同發(fā)起了肺癌規(guī)范化診治的巡講活動(dòng)，范圍涉及南京和省內(nèi)所有地級(jí)市。通過省內(nèi)專家和當(dāng)?shù)貙＜矣绕涫呛粑仆赖墓餐瑓⑴c，我個(gè)人認(rèn)為江蘇省呼吸界對(duì)肺癌診斷及治療能力在國(guó)內(nèi)處于比較領(lǐng)先的水平。

　　其二，隨著肺癌學(xué)組和呼吸內(nèi)鏡介入學(xué)組隊(duì)伍不斷壯大，兩個(gè)學(xué)組雖然目前已經(jīng)分開，但是我們?nèi)栽趫?jiān)持巡講活動(dòng)。我們希望在原來提高的基礎(chǔ)上，介紹最新的知識(shí)和治療手段，比如如何進(jìn)行精準(zhǔn)治療、介入治療等，每次巡講反響都很大。

　　其三，在江蘇省人民醫(yī)院黃茂教授的帶動(dòng)下，目前已經(jīng)把肺癌規(guī)范化診治列入了江蘇省質(zhì)控中心的質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)中。因此，我認(rèn)為江蘇省在肺癌早診早治、肺癌規(guī)范化診治等方面都做了一定的工作。

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益肺清化膏：益氣養(yǎng)陰、清熱解毒、化痰止咳。適用于氣陰兩虛所致氣短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛；晚期肺癌見上述證候者的輔助治療。生血丸：補(bǔ)腎健脾，填精養(yǎng)血。用于脾腎虛弱所致的面黃肌瘦、體倦乏力、眩暈、食少、便溏；放、化療后全血細(xì)胞減少及再生障礙性貧血見上述證候者。

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益肺清化膏:益氣養(yǎng)陰、清熱解毒、化痰止咳。適用于氣陰兩虛所致氣短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛；晚期肺癌見上述證候者的輔助治療。鴉膽子油軟膠囊:抗癌藥。用于肺癌，肺癌腦轉(zhuǎn)移，消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。

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益肺清化膏：益氣養(yǎng)陰、清熱解毒、化痰止咳。適用于氣陰兩虛所致氣短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛；晚期肺癌見上述證候者的輔助治療。西黃丸(10瓶裝)：清熱解毒，和營(yíng)消腫。用于癰疽疔毒，瘰疬，流注，癌腫等。

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抗癌藥。用于肺癌，肺癌腦轉(zhuǎn)移，消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。

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愛全樂作為支氣管擴(kuò)張劑用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支氣管痙攣維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫。愛全樂可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用于治療慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支氣管炎和哮喘引起的急性支氣管痙攣。

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活血化瘀，清熱解毒，祛邪扶正。配合放、化療治療腫瘤有增效、減毒作用；單獨(dú)使用可用于不適宜放、化療的肺癌患者的治療。

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苗醫(yī)：布苯怡象，麥靚麥韋艿曲靳，怡窩雄訪達(dá)用于放化療引起的白細(xì)胞減少、精神不振。中醫(yī)：解毒散結(jié)，補(bǔ)氣養(yǎng)血。用于中晚期癌癥的輔助治療以及癌癥放化療引起的白細(xì)胞減少癥屬氣血兩虛者。

健客價(jià)：￥130

心血管疾病，如病毒性心肌炎、慢性心功能不全；肝炎，如病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動(dòng)性肝炎；癌癥的綜合治療，能減輕放療、化療等引起的某些不良反應(yīng)。

健客價(jià)：￥15

本品單藥適用于表皮生長(zhǎng)因子受體(EGFR)基因具有敏感突變的局部晚期或轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞癌(NSCLC)患者的一線治療以及既往接受過化學(xué)治療的局部晚期或轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞癌(NSCLC)。詳見說明書。

健客價(jià)：￥2699

扶正固本，活血消癥。適用于正氣虛弱，瘀血阻滯，原發(fā)性肝癌不宜手術(shù)和化療者輔助治療用藥，有改善肝區(qū)疼痛、腹脹、乏力等癥狀的作用。在標(biāo)準(zhǔn)的化學(xué)藥品抗癌治療的基礎(chǔ)上，可用于肺癌、胃腸癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少氣懶言、脘腹疼痛或脹悶、納谷少馨、大便干結(jié)或溏泄、或氣促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸脅不適等癥，改善患者生活質(zhì)量。

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