隨著我國逐漸步入老齡化社會(huì)，老年相關(guān)的多種疾病越來越被人們所重視。骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量低下、骨微結(jié)構(gòu)破壞，導(dǎo)致骨脆性增加、易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病。這種代謝性骨病，是老年期常見的多發(fā)病。

　　骨質(zhì)疏松“防”大于“治”

　　骨質(zhì)疏松癥是絕經(jīng)后女性和老年人的常見疾病，骨質(zhì)疏松嚴(yán)重的后果便是導(dǎo)致骨質(zhì)疏松性骨折，而這種骨折則是導(dǎo)致老年人病殘或死亡的直接原因。

　　目前已經(jīng)有很多藥物應(yīng)用于臨床，雙膦酸鹽是目前應(yīng)用比較多的治療骨質(zhì)疏松癥的藥物，除了原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的治療之外，其他代謝性骨病、腫瘤轉(zhuǎn)移性骨病也廣泛應(yīng)用該藥。今天我們來談?wù)劰琴|(zhì)疏松的預(yù)防，這些非藥物干預(yù)措施非常重要，可以說骨質(zhì)疏松的“防”應(yīng)大于“治”，對(duì)于已經(jīng)罹患骨質(zhì)疏松癥的患者，藥物治療亦需結(jié)合生活方式的干預(yù)措施，二者相輔相成，缺一不可。

　　骨質(zhì)疏松的營養(yǎng)干預(yù)

　　提高峰值骨量，儲(chǔ)蓄骨骼銀行人體在20歲以前骨骼處于旺盛上升的生長階段，其后10余年骨量（骨骼中骨質(zhì)總量）繼續(xù)緩慢增加，約30～35歲達(dá)最高值，稱為“骨量峰值”或“骨峰值”。提高峰值骨量是預(yù)防骨質(zhì)疏松早期目標(biāo)，其中鈣元素的起著很重要的作用。我們把骨骼比喻為銀行，補(bǔ)充鈣元素比喻為向銀行存款，年輕的時(shí)候多存些，等年老時(shí)可有保障。

　　活性維生素D不容忽視關(guān)乎骨骼健康最重要的營養(yǎng)素是維生素D和鈣，然而很少的天然食物中含有足夠的維生素D。陽光的照射和維生素D補(bǔ)充劑是人體獲取維生素D的最主要途徑。應(yīng)用維生素D3或維生素D2防治骨質(zhì)疏松癥的劑量為800～1000IU/d（25～40ug/d），但是不同個(gè)體、地區(qū)、季節(jié)存在一定的差異。目前推薦劑量為400～800IU/d，如果使用推薦劑量出現(xiàn)高血鈣應(yīng)考慮已患原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥，長期使用要防止出現(xiàn)中毒性高鈣血癥。

　　食物或藥物補(bǔ)鈣，缺多少補(bǔ)多少我國營養(yǎng)學(xué)會(huì)制定的成人鈣攝入推薦量為800mg/d（元素鈣），絕經(jīng)后女性和老年人為1000mg/d。但是，超大劑量補(bǔ)鈣會(huì)增加組織異位鈣化和結(jié)石形成等不良后果的風(fēng)險(xiǎn)，因此采用缺多少或補(bǔ)多少的原則。富含鈣的食物有：乳類及其制品、豆類及豆制品、綠葉蔬菜、芝麻、芝麻醬、蝦米、小魚干、紫菜等。食補(bǔ)時(shí)不能光看食物中鈣的含量多少，還要關(guān)注食物中鈣的吸收率，乳類及其制品不僅富含鈣質(zhì)，鈣的吸收率也很高，是鈣的良好來源，對(duì)于乳糖不耐受的人群，可選擇低乳糖牛奶或酸奶。另外，一些烹飪手法有助于食物中鈣的吸收，比如，魚骨中富含鈣質(zhì)，烹飪中加入食醋有利于增加鈣的溶出，或者采用油炸、高壓等方式可令魚骨酥脆，這些方式均可提高食物中鈣質(zhì)的消化吸收率。

　　各類鈣補(bǔ)充劑的特點(diǎn)對(duì)于膳食鈣攝入量不能達(dá)標(biāo)，以及那些對(duì)鈣需求量增加的人群來說，可選擇鈣劑作為鈣的膳食補(bǔ)充來預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松。有很多鈣劑可供選擇，不同的鈣制劑中元素鈣的含量不同，其中碳酸鈣含量為40％，葡萄糖酸鈣為9％，乳酸鈣為13％，枸櫞酸鈣為21％，磷酸氫鈣為23％，這些鈣的吸收率與全脂牛奶相似（大約30％），這些鈣劑適宜不同人群。碳酸鈣的鈣元素含量高，而且吸收率也高，是價(jià)廉物美的鈣補(bǔ)充劑，但對(duì)于有胃脹和便秘的患者來說，需要慎用。枸櫞酸鈣水溶性好，吸收不依賴胃酸，更適合老年患者選擇。乳酸鈣、葡萄糖酸鈣相對(duì)鈣含量偏低，用于膳食補(bǔ)充鈣攝入不足較少的人群。磷酸氫鈣崩解吸收困難，而且對(duì)于腎功能不全的人來說，過多的磷有害，現(xiàn)在應(yīng)用較少。另外，活性鈣（天然鈣）因?yàn)樗芤撼蕪?qiáng)堿性，對(duì)于小孩和老年人胃酸缺乏的人群來說，會(huì)有較大的胃腸刺激性，如果服用需要與食物一起吃來減少不適。

　　骨質(zhì)疏松的運(yùn)動(dòng)干預(yù)

　　強(qiáng)壯骨骼除了給予充足的鈣、維生素D營養(yǎng)素之外，運(yùn)動(dòng)對(duì)骨骼健康也很重要。制動(dòng)、長期臥床、脊髓損傷、失重狀態(tài)都會(huì)導(dǎo)致骨量丟失。而機(jī)械負(fù)荷如負(fù)重對(duì)骨骼的作用或肌肉收縮對(duì)骨骼的牽拉都有助于增加骨密度，因此骨質(zhì)疏松的防與治都不能忽視運(yùn)動(dòng)鍛煉，承重訓(xùn)練、沖擊性訓(xùn)練和抗阻力訓(xùn)練等有助于增加骨量。但是對(duì)于老年患者來說，更重要的是要強(qiáng)調(diào)運(yùn)動(dòng)的安全性，防止跌倒，預(yù)防骨折的發(fā)生。