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ⅣB期宮頸癌患者行全盆腔放療有用嗎?

2017-03-24 來源:醫(yī)脈通腫瘤科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:考慮到患者的高腫瘤負(fù)荷和并發(fā)癥,聯(lián)合全盆腔照射(WPR)可能改善患者預(yù)后。2017NCCN指南中推薦,在可以耐受行局部患者的患者來說,個(gè)體化的放療+化療也是一種選擇。

  部分宮頸癌患者較為不幸,在發(fā)現(xiàn)時(shí)已為ⅣB期。她們的5年生存率僅為15%左右。

  對(duì)這些患者的診治方案各異。以鉑類、紫杉類為基礎(chǔ)的化學(xué)治療聯(lián)合或不聯(lián)合貝伐珠單抗是治療的主流。

  考慮到患者的高腫瘤負(fù)荷和并發(fā)癥,聯(lián)合全盆腔照射(WPR)可能改善患者預(yù)后。2017NCCN指南中推薦,在可以耐受行局部患者的患者來說,個(gè)體化的放療+化療也是一種選擇。

  聯(lián)合WPR的原因是認(rèn)為其能緩解臨床癥狀,控制局部腫瘤進(jìn)展的目的。但是其有效性證據(jù)不足。

  來自美國(guó)的研究團(tuán)隊(duì)開展了一項(xiàng)回顧性分析,對(duì)比WPR聯(lián)合化療與單一化療治療ⅣB期宮頸癌的生存數(shù)據(jù)及并發(fā)癥發(fā)生率,研究者在美國(guó)第48屆婦科腫瘤年會(huì)上報(bào)告了結(jié)果。

  主要內(nèi)容

  收集2005-2015年間多個(gè)中心的ⅣB期宮頸癌數(shù)據(jù)。記錄患者的人群、腫瘤學(xué)和治療特點(diǎn)等描述資料及總生存期(OS)、安全性等數(shù)據(jù)。

  應(yīng)用K-M法分析患者的生存數(shù)據(jù)。

  主要結(jié)果

  共127名患者滿足了入組標(biāo)準(zhǔn)。中位生存期為54歲,36%為高加索人。35%西班牙人,16%為黑人。

  73%患者為鱗癌,95%患者為2-3度。22%患者在確診時(shí)住院治療。

  35%接受WPR聯(lián)合化療,65%只接受化療。聯(lián)合組與化療組相比OS明顯提升(22vs10月,HR=0.30)。

  尿道梗阻、陰道出血、盆腔感染、盆腔疼痛和瘺的發(fā)生概率在2組之間無顯著差距。

  小結(jié)

  在ⅣB期宮頸癌患者的并發(fā)癥直接與盆腔中的疾病相關(guān)。該研究表明,全盆腔放療聯(lián)合化療較單一化療提升了12個(gè)月的總生存期。

  并且,結(jié)果是在聯(lián)合全盆腔放療組應(yīng)用貝伐單抗的應(yīng)用率要少于單一化療組的情況下得出的。

  但是,研究者稱,該研究是有局限性的。第一其樣本量,并且為回顧性試驗(yàn)。這可能導(dǎo)致患者的選擇偏倚?;煼桨敢膊槐M相同,統(tǒng)一性不強(qiáng)。

  尚需要進(jìn)一步的前瞻試驗(yàn)來證實(shí)該研究的發(fā)現(xiàn)。

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