根據(jù)一項新研究顯示,在胸部腫瘤患者中,調(diào)強質(zhì)子治療(IMPT)再照射會產(chǎn)生較優(yōu)的總生存期,而且毒性有限,為這類患者群體提供一種新的治療方案。
“局部復發(fā)和局部失敗是肺癌的一個挑戰(zhàn),它們是常見的問題,”JenniferHo教授(休斯頓MDAnderson癌癥中心)在2017年多學科胸部癌癥研討會的新聞發(fā)布會上講到。“而且,患者沒有太多的治療選擇。”
IMPT可以非常精確地靶向腫瘤,將整個放射劑量集中到腫瘤內(nèi),不射出出射劑量,潛在地降低了周圍健康組織的毒性風險。
主要研究
Ho教授提交了一項包含27例胸部腫瘤患者的回顧性研究結(jié)果,這些患者于2011到2016年之間在MDAnderson接受IMPT再放射;81%的患者患有非小細胞肺癌(NSCLC),81%的患者出現(xiàn)位于中央的腫瘤,他們在初始放射治療中位29.5個月后接受IMPT治療。該項研究的中位隨訪期是11.2個月。
主要結(jié)果
中位總生存期是18個月,1-年總存活率為54%。中位無進展生存期是19.3個月,1-年無進展存活率為51%。
局部失敗的中位持續(xù)時間尚未達到,1-年存活率為78%;局部復發(fā)的中位生存期也是如此,1-年存活率是61%。
重要的是,這項研究觀察到了最小嚴重毒性,沒有出現(xiàn)4級或5級事件。2例(7%)3級不良事件,1例是疲勞(4%);其他不良事件,包括食管炎、皮炎、疼痛和咳血,是1級或2級不良事件。其他再放射研究發(fā)現(xiàn)嚴重毒性率高達30%。
相比接受較低劑量的患者,接受再放射劑量≥66Gy的患者會有更好結(jié)局。
對于無進展生存期而言,高于66Gy的1-年存活率是76%,低于該劑量的存活率是14%(P=0.050)。高于66Gy1-年總存活率也較高,為62%vs46%,但是沒有達到顯著性(P=0.289)。
評論
研究人員得出結(jié)論,IMPT是再放射的一個很好的選擇。該方案是安全有效的,當輻射位于復雜位置的腫瘤時尤其有用。
主持新聞發(fā)布會的PranshuMohindra教授(巴爾的摩Maryland大學)指出,60Gy是局部晚期NSCLC初次放射的標準劑量。如此高安全性的給付高于60Gy令人印象深刻。但是,目前全國只有很少的中心能夠提供這種類型的放射治療。而這些研究結(jié)果為不能治愈的復發(fā)性肺癌患者帶來了希望。
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