妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥與乙型肝炎有關嗎？

2017-03-22 來源：醫(yī)脈通肝臟科標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：在我?guī)椭鷭D產(chǎn)科建議乙型肝炎妊娠婦女數(shù)據(jù)庫統(tǒng)計病例的過程中，我常常會看到一些乙肝孕媽媽發(fā)生妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥。

　　前幾天，我回答了一位乙型肝炎孕媽媽合并妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的問題。寫完博客后，總有一個問題在我腦海里回響：妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥與乙型肝炎有關嗎？

　　妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥的主要特征為：

　　皮膚瘙癢

　　血清膽汁酸濃度升高（≥10μmol/L）

　　嚴重者可出現(xiàn)黃疸

　　總膽汁酸升高可作用于胎盤影響胎兒：

　　早產(chǎn)

　　胎兒窘迫

　　胎兒死亡

　　在我?guī)椭鷭D產(chǎn)科建議乙型肝炎妊娠婦女數(shù)據(jù)庫統(tǒng)計病例的過程中，我常常會看到一些乙肝孕媽媽發(fā)生妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥。那么，妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥與乙型肝炎會不會有關呢？乙型肝炎會不會促進妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的發(fā)生呢？為此，我在最近查閱了一些文獻。

　　中南大學湘雅二醫(yī)院婦產(chǎn)科從1997年1月到2001年7月對7651例孕媽媽進行了研究，其中628例為乙肝病毒感染者，61例(9.7%)并發(fā)了妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥；7022例非乙肝病毒感染的孕媽媽，295例(4.2%)并發(fā)妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥。有乙肝病毒感染的孕媽媽并發(fā)妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥后皮膚瘙癢等癥狀出現(xiàn)得更早，新生兒早產(chǎn)率更高[1]。

　　廣東省婦幼保健院對2011年12月到2015年5月住院分娩的8225例產(chǎn)婦進行了回顧性分析。有乙肝病毒感染的產(chǎn)婦和無乙肝病毒感染的產(chǎn)婦并發(fā)妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的發(fā)生率分別為3.2%和1.2%。醫(yī)生們又把有乙肝病毒的產(chǎn)婦根據(jù)其e抗原分為兩組：e抗原陽性組和e抗原陰性組。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，e抗原陽性組妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的發(fā)生率為5.8%，而e抗原陰性組與無乙肝病毒感染的產(chǎn)婦相似。e抗原陽性的孕媽媽并發(fā)妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥后，肝臟損害更嚴重[2]。

　　山東淄博市中心醫(yī)院產(chǎn)科對2011年10月到2013年10月分娩的1200例產(chǎn)婦進行了回顧性分析，發(fā)現(xiàn)乙肝病毒感染的產(chǎn)婦中妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的發(fā)生率為11.61%，而非乙肝病毒感染的產(chǎn)婦妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的發(fā)生率為4.5%。乙肝病毒感染的產(chǎn)婦發(fā)生妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥后癥狀出現(xiàn)更早，早產(chǎn)與產(chǎn)后出血的發(fā)生率更高[3]。

　　這些研究者一致認為，乙肝病毒感染是妊娠期膽汁淤積癥發(fā)生的危險因素之一。乙肝病毒感染，尤其是e抗原陽性的母親常伴有病毒高水平復制，容易出現(xiàn)肝功能異常。在肝功能受損的情況下，可能更容易誘發(fā)妊娠期膽汁淤積癥。

　　由此推理，我認為對于肝功能異常的乙肝孕媽媽或準孕媽媽應盡早治療，抑制乙肝病毒的復制，促進肝功能恢復可能有利于預防和治療妊娠期膽汁淤積癥。

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