外倒轉(zhuǎn)術(shù)(ECV)指經(jīng)腹壁用手轉(zhuǎn)動(dòng)胎兒,使不利于分娩的胎位(臀位、橫位)轉(zhuǎn)成有利于分娩的胎位(頭位或橫位轉(zhuǎn)成臀位)。為描述和總結(jié)避免非頭位分娩,剖宮產(chǎn)及其后遺癥的最佳證據(jù),2006年皇家婦產(chǎn)科學(xué)院(RCOG)綠頂指南發(fā)布了第一版《外倒轉(zhuǎn)術(shù)及減少足月臀先露發(fā)生率》指南,并于2017年3月對(duì)此進(jìn)行了更新,具體如下:
ECV如何有效預(yù)防非頭位分娩
ECV成功率約為50%
妊娠36+0周或更晚嘗試ECV失敗后,很少有胎兒能夠由臀位自然轉(zhuǎn)換為頭位。(2017年更新)
ECV成功后,很少有胎兒恢復(fù)至臀位(2017年更新)
成功的ECV可以降低剖宮產(chǎn)率
ECV是否影響分娩預(yù)后
相較于自然頭位分娩,ECV后分娩與剖宮產(chǎn)及助產(chǎn)率略微增高有關(guān)
ECV成功與否是否可預(yù)期
一定程度上,可以預(yù)期ECV是否成功,但是不應(yīng)該常規(guī)應(yīng)用模型來預(yù)測(cè)是否需要行ECV(2017年更新)
提高ECV成功率的方法
安胎輔以β受體興奮劑可以提高ECV成功率
不推薦常規(guī)采取局部麻醉或椎管內(nèi)阻滯麻醉的方式,但是反復(fù)嘗試ECV,或?qū)τ跓o法承受無鎮(zhèn)痛ECV的女性可以考慮麻醉(2017年更新)
行ECV的時(shí)間
妊娠37+0周時(shí),可行ECV
未經(jīng)產(chǎn)婦,妊娠36+0周可行ECV
ECV禁忌
對(duì)于ECV適應(yīng)癥或禁忌癥無普遍共識(shí)
相較于無瘢痕子宮女性,剖宮產(chǎn)后行ECV似乎無較大風(fēng)險(xiǎn)(2017年更新)
ECV的風(fēng)險(xiǎn)
建議產(chǎn)婦采取適當(dāng)?shù)念A(yù)防措施,ECV具有較低的并發(fā)癥發(fā)生率
確保胎兒安全的適當(dāng)措施
ECV應(yīng)在監(jiān)測(cè)和手術(shù)分娩設(shè)施齊備的情況下進(jìn)行
不推薦已做剖宮產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)術(shù)前準(zhǔn)備的女性接受ECV
ECV后,推薦EFM
行ECV的產(chǎn)婦血型D陰性時(shí),需接受母胎出血和抗D檢測(cè)(2017年更新)
行ECV的醫(yī)務(wù)人員要求
必須由訓(xùn)練有素的醫(yī)生或在其直接監(jiān)督下由實(shí)習(xí)生操作(2017年更新)
產(chǎn)婦對(duì)ECV的接受程度
盡管大多數(shù)產(chǎn)婦能夠承受ECV,但是應(yīng)被告知ECV過程中可能需要承受很嚴(yán)重的疼痛
如何提高ECV的采納率
最佳方式是及時(shí)識(shí)別胎兒臀位,并提供循證醫(yī)學(xué)信息
ECV的發(fā)展和審核
雖然很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)考慮設(shè)立專門的ECV診所,但是沒有證據(jù)支持這種特定的服務(wù)模式(2017年更新)
非ECV方法的作用
在受過專業(yè)培訓(xùn)的醫(yī)生指導(dǎo)下,產(chǎn)婦可能考慮在妊娠33-35周時(shí),使用艾灸進(jìn)行臀位分娩(2017年更新)
沒有證據(jù)表明單獨(dú)的體位管理能夠促進(jìn)胎兒自然轉(zhuǎn)為頭位分娩
助行。
健客價(jià): ¥59確認(rèn)收貨,聯(lián)系客服發(fā)紅包
健客價(jià): ¥128枸櫞酸西地那非片(金戈):適用于治療勃起功能障礙。
健客價(jià): ¥345用于測(cè)量人體血壓及脈搏。
健客價(jià): ¥399用于測(cè)量成人血壓及脈搏數(shù)。
健客價(jià): ¥175供醫(yī)療部門或家庭作測(cè)量人體體溫使用。
健客價(jià): ¥8適用于測(cè)量成人的收縮壓、舒張壓和脈率,其數(shù)值供診斷參考用。
健客價(jià): ¥288用于各種疾病所致的低蛋白血癥的輔助治療,如慢性肝病、肝硬化或腎病所致的低蛋白血癥;外科手術(shù)后或惡性腫瘤所致負(fù)氮平衡和低蛋白學(xué)癥;補(bǔ)充膳食中的維生素?cái)z入的不足。
健客價(jià): ¥30用于預(yù)防和治療因缺乏必需氨基酸與維生素所引起的各種疾病。如: 1.神經(jīng)炎、壞血病、佝僂病、腳氣病等。 2.外傷、燒傷、骨折及術(shù)后傷口愈合。 3.孕產(chǎn)婦、哺乳期婦女營養(yǎng)失調(diào)及兒童營養(yǎng)缺乏。 4.高溫、高濕、寒冷環(huán)境作業(yè)及運(yùn)動(dòng)的營養(yǎng)補(bǔ)給。 5.改善人體免疫力。 6.用于體弱者的營養(yǎng)補(bǔ)充。
健客價(jià): ¥66血壓計(jì):測(cè)量血壓。 電源:歐姆龍專用穩(wěn)壓電源,適應(yīng)于HEM-746C HEM-7051 HEM-752 HEM-942C HEM-7011 HEM-7000 HEM-745C HEM-7300等。
健客價(jià): ¥378用于測(cè)量人體血壓及脈搏。
健客價(jià): ¥159用于測(cè)量人體血壓及脈搏。
健客價(jià): ¥215用于測(cè)量人體血壓及脈搏。
健客價(jià): ¥229測(cè)量體溫。
健客價(jià): ¥5.2測(cè)量口溫、腋溫、肛溫。
健客價(jià): ¥15測(cè)量血壓和脈搏。
健客價(jià): ¥165具有促進(jìn)血液循環(huán)、改善血液流變性、促進(jìn)新陳代謝、改善神經(jīng)系統(tǒng)功能 、提高機(jī)體免疫能力、改善微循環(huán),提高機(jī)體免疫能力,調(diào)節(jié)神經(jīng)和內(nèi)分泌功能,具有防病和抗衰老作用。
健客價(jià): ¥1250對(duì)患者進(jìn)行藥物霧化吸入治療用。
健客價(jià): ¥259用于測(cè)量成人血壓及脈搏數(shù)。
健客價(jià): ¥229本品適用于治療成人、青少年和3 至11 歲兒童季節(jié)性或常年性鼻炎,對(duì)于曾有中至重度季節(jié)性過敏性鼻炎癥狀的患者,主張?jiān)诨ǚ奂竟?jié)開始前2-4 周用本品作預(yù)防性治療。
健客價(jià): ¥135本品適用于治療成人、青少年和3 至11 歲兒童季節(jié)性或常年性鼻炎,對(duì)于曾有中至重度季節(jié)性過敏性鼻炎癥狀的患者,主張?jiān)诨ǚ奂竟?jié)開始前2-4 周用本品作預(yù)防性治療。
健客價(jià): ¥58補(bǔ)脾益氣。用于脾氣虛所致的體弱,四肢無力。
健客價(jià): ¥42.9補(bǔ)氣養(yǎng)血,健脾益腎。適用于癌癥應(yīng)用放、化療所致白細(xì)胞減少及因放、化療引起的頭暈頭昏,倦怠乏力、消瘦、惡心嘔吐等癥。
健客價(jià): ¥40