外倒轉(zhuǎn)術(shù)（ECV）指經(jīng)腹壁用手轉(zhuǎn)動(dòng)胎兒，使不利于分娩的胎位（臀位、橫位）轉(zhuǎn)成有利于分娩的胎位（頭位或橫位轉(zhuǎn)成臀位）。為描述和總結(jié)避免非頭位分娩，剖宮產(chǎn)及其后遺癥的最佳證據(jù)，2006年皇家婦產(chǎn)科學(xué)院（RCOG）綠頂指南發(fā)布了第一版《外倒轉(zhuǎn)術(shù)及減少足月臀先露發(fā)生率》指南，并于2017年3月對(duì)此進(jìn)行了更新，具體如下：

　　ECV如何有效預(yù)防非頭位分娩

　　ECV成功率約為50%

　　妊娠36+0周或更晚嘗試ECV失敗后，很少有胎兒能夠由臀位自然轉(zhuǎn)換為頭位。（2017年更新）

　　ECV成功后，很少有胎兒恢復(fù)至臀位（2017年更新）

　　成功的ECV可以降低剖宮產(chǎn)率

　　ECV是否影響分娩預(yù)后

　　相較于自然頭位分娩，ECV后分娩與剖宮產(chǎn)及助產(chǎn)率略微增高有關(guān)

　　ECV成功與否是否可預(yù)期

　　一定程度上，可以預(yù)期ECV是否成功，但是不應(yīng)該常規(guī)應(yīng)用模型來預(yù)測(cè)是否需要行ECV（2017年更新）

　　提高ECV成功率的方法

　　安胎輔以β受體興奮劑可以提高ECV成功率

　　不推薦常規(guī)采取局部麻醉或椎管內(nèi)阻滯麻醉的方式，但是反復(fù)嘗試ECV，或?qū)τ跓o法承受無鎮(zhèn)痛ECV的女性可以考慮麻醉（2017年更新）

　　行ECV的時(shí)間

　　妊娠37+0周時(shí)，可行ECV

　　未經(jīng)產(chǎn)婦，妊娠36+0周可行ECV

　　ECV禁忌

　　對(duì)于ECV適應(yīng)癥或禁忌癥無普遍共識(shí)

　　相較于無瘢痕子宮女性，剖宮產(chǎn)后行ECV似乎無較大風(fēng)險(xiǎn)（2017年更新）

　　ECV的風(fēng)險(xiǎn)

　　建議產(chǎn)婦采取適當(dāng)?shù)念A(yù)防措施，ECV具有較低的并發(fā)癥發(fā)生率

　　確保胎兒安全的適當(dāng)措施

　　ECV應(yīng)在監(jiān)測(cè)和手術(shù)分娩設(shè)施齊備的情況下進(jìn)行

　　不推薦已做剖宮產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)術(shù)前準(zhǔn)備的女性接受ECV

　　ECV后，推薦EFM

　　行ECV的產(chǎn)婦血型D陰性時(shí)，需接受母胎出血和抗D檢測(cè)（2017年更新）

　　行ECV的醫(yī)務(wù)人員要求

　　必須由訓(xùn)練有素的醫(yī)生或在其直接監(jiān)督下由實(shí)習(xí)生操作（2017年更新）

　　產(chǎn)婦對(duì)ECV的接受程度

　　盡管大多數(shù)產(chǎn)婦能夠承受ECV，但是應(yīng)被告知ECV過程中可能需要承受很嚴(yán)重的疼痛

　　如何提高ECV的采納率

　　最佳方式是及時(shí)識(shí)別胎兒臀位，并提供循證醫(yī)學(xué)信息

　　ECV的發(fā)展和審核

　　雖然很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)考慮設(shè)立專門的ECV診所，但是沒有證據(jù)支持這種特定的服務(wù)模式（2017年更新）

　　非ECV方法的作用

　　在受過專業(yè)培訓(xùn)的醫(yī)生指導(dǎo)下，產(chǎn)婦可能考慮在妊娠33-35周時(shí)，使用艾灸進(jìn)行臀位分娩（2017年更新）

　　沒有證據(jù)表明單獨(dú)的體位管理能夠促進(jìn)胎兒自然轉(zhuǎn)為頭位分娩