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不孕、反復(fù)流產(chǎn)、孩子智力低下,要查查“甲減”

2017-03-19 來源:大眾衛(wèi)生報  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:孕媽媽患有甲減,除易發(fā)生早產(chǎn)、流產(chǎn)、低體重兒、妊娠期高血壓、死胎等不良后果,還可能導(dǎo)致胎兒腦發(fā)育障礙、出生后智力水平低下、體格發(fā)育遲緩,甚至表現(xiàn)為腦癱。

  備孕很久,為什么依然沒有懷孕的跡象?多次懷孕,為什么卻又多次毫無征象地流產(chǎn)?自家孩子為什么比其他同齡孩子反應(yīng)遲鈍,說話、走路晚?長沙市第三醫(yī)院內(nèi)分泌代謝病科主任李曉行日前提醒,這多半是與懷孕期間甲狀腺功能減退癥(簡稱“甲減”)有關(guān)。

  據(jù)統(tǒng)計,我國妊娠期甲減的患者漏診、延誤治療率高達80%。甲狀腺激素對人體正常代謝及生長發(fā)育有重要影響,對嬰幼兒中樞神經(jīng)的發(fā)育甚為重要。如果孕媽媽患有甲減、亞臨床甲減,特別是在妊娠早期(懷孕1-3個月)將對寶寶神經(jīng)智力發(fā)育造成極大的負面影響。建議備孕女性務(wù)必將甲狀腺功能檢查列入產(chǎn)前檢查項目。

  【典型案例】

  1,高材生媽媽誕下智力低下寶寶

  名校畢業(yè)的高材生徐女士在懷孕初期總是覺得易困倦、疲乏無力、記憶力減退,起初以為是妊娠初期的表現(xiàn),就沒有多在意。直到懷孕第6個月時,出現(xiàn)了嚴重的畏寒、食欲差、乏力、浮腫的癥狀,到醫(yī)院檢查后被確診為“甲減”。雖然在妊娠晚期,徐女士嚴格遵照醫(yī)囑進行藥物治療,但遺憾的是,生下來的寶寶智力明顯低于其他同齡的孩子:寶寶過了一歲,還不會爬行;同齡的孩子咿咿呀呀學喊“爸爸、媽媽”的時候,徐女士的孩子還只能發(fā)出“啊”的單音字;到別人家的孩子能跑的時候,徐女士的孩子剛剛能由大人牽著手走幾步。

  2,“甲減”致習慣性流產(chǎn)

  王女士今年34歲,結(jié)婚幾年來,已經(jīng)反復(fù)自然流產(chǎn)三四次了,在當?shù)蒯t(yī)院被診斷為“習慣性流產(chǎn)”。在長沙市第三醫(yī)院進行甲狀腺功能檢查后,確診為“甲減”,正是導(dǎo)致王女士反復(fù)流產(chǎn)的“罪魁禍首”。

  【專家解析】

  ■癥狀不典型,容易被誤診

  李曉行介紹,“甲減”是由于機體甲狀腺激素合成和分泌減少或利用不充分導(dǎo)致的全身代謝減低綜合征。甲減多見于女性,男女之比大約為1:5-10。甲減雖然是甲狀腺疾病,但早期癥狀不明顯,且不是表現(xiàn)在甲狀腺局部,而是表現(xiàn)在全身,如畏寒、乏力、少動懶言、記憶力減退、反應(yīng)遲鈍、食欲差、月經(jīng)紊亂、不育等,患者常常忽視,醫(yī)生也時常誤診為更年期綜合征、抑郁癥等。

  ■甲減危害大,孕前查甲狀腺

  孕媽媽患有甲減,除易發(fā)生早產(chǎn)、流產(chǎn)、低體重兒、妊娠期高血壓、死胎等不良后果,還可能導(dǎo)致胎兒腦發(fā)育障礙、出生后智力水平低下、體格發(fā)育遲緩,甚至表現(xiàn)為腦癱。懷孕3個月時是寶寶神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育階段,腦神經(jīng)的正常生長發(fā)育需要甲狀腺激素的正常供給,而胎兒20周前的甲狀腺激素主要來源于孕媽媽。如果孕媽媽在妊娠早期患上“甲減”又未及時治療,將對胎兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育造成不可逆的損害。李曉行提醒計劃懷孕或已經(jīng)懷孕的女性,務(wù)必盡早進行甲狀腺功能檢查,并且篩查的時間最好是計劃妊娠前或妊娠8周內(nèi)。

  此外,甲減的高危人群,如有家族遺傳史、曾行甲狀腺手術(shù)、甲狀腺腫大、甲狀腺過氧化物酶抗體陽性、1型糖尿病和有其他自身免疫性疾病的人群,最好也要在備孕階段和懷孕期間檢查甲狀腺功能。

  左旋甲狀腺素是甲減替代療法的首選藥物,只要孕產(chǎn)婦甲減患者服用方法和劑量準確,就不會影響妊娠和哺乳,同時又能保證后代在母體內(nèi)的正常發(fā)育。

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