黃體酮膠丸(琪寧)主治先兆流產(chǎn)和習(xí)慣性流產(chǎn)、經(jīng)前期緊張綜合癥、無排卵功血和無排卵型閉經(jīng)、與雌激素聯(lián)合使用治療更年期綜合癥。那么，黃體酮膠丸可以治療黃體功能不足致不孕及早期流產(chǎn)嗎？

不孕及早期流產(chǎn)病因復(fù)雜， 黃體功能不足是常見原因之一， 表現(xiàn)在血孕激素水平降低。孕激素的生理作用通常是在雌激素作用的基礎(chǔ)上發(fā)揮效應(yīng)，主要是使子宮內(nèi)膜由增生期轉(zhuǎn)化為分泌期，為受精卵著床作好準(zhǔn)備，同時降低子宮平滑肌興奮性及對縮宮素的敏感性，抑制子宮收縮，有利于胚胎及胎兒宮內(nèi)生長發(fā)育。因此，對于致不孕及早期流產(chǎn)，及時補(bǔ)充孕激素支持黃體功能，以提高妊娠率、降低早期妊娠流產(chǎn)率。

孕激素的用藥途徑有肌肉注射、口服及陰道用藥等，黃體酮針劑用于黃體支持的效果是公認(rèn)的，但黃體酮針劑為油劑，常給患者帶來不便和肌注部位紅腫、硬結(jié)等痛苦。目前臨床上傾向于采用口服黃體酮。有研究表明，口服黃體酮可替代肌注黃體酮和進(jìn)行黃體支持，同時還發(fā)現(xiàn)口服黃體酮與肌注黃體酮的生物效應(yīng)相當(dāng)，且目前尚無報道胚胎致畸作用。

研究是應(yīng)用口服黃體酮膠丸琪寧治療黃體功能不足所致不孕及早期流產(chǎn)患者，結(jié)果亦表明了選用口服黃體酮膠丸進(jìn)行治療是可行的，與黃體酮針劑療效相似。肌注給患者帶來奔波不便及痛苦，而早期妊娠要盡量臥床休息，這方面口服途徑優(yōu)于肌注;兩組不良反應(yīng)均表現(xiàn)輕微，發(fā)生惡心、頭暈、頭痛、手足發(fā)脹，考慮是其代謝物作用于中樞神經(jīng)及孕激素的鹽皮質(zhì)激素樣用所致，口服組的惡心發(fā)生率高于肌注組，考慮是其通過消化道吸收有關(guān)，但我們觀察到，口服組均能堅持服藥，而肌注組有改換口服的要求，說明了口服患者依從性更好。本研究隨訪至妊娠結(jié)束，均能足月活產(chǎn)，無畸形兒出現(xiàn)，說明口服黃體酮膠丸的安全有效性。

研究表明，黃體功能不足致不孕及早期流產(chǎn)的治療，必須補(bǔ)充孕激素，而且要早，及時補(bǔ)充，黃體酮膠丸琪寧作為一種口服天然孕激素制劑，方便易行，安全有效，患者依從性好，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（實習(xí)編輯：孫媛媛）