今年的3月18日是我國(guó)第17全國(guó)愛肝日。今年的宣傳主題是:“早防早治,預(yù)防肝癌”。今天我們來(lái)分享肝癌的病因、癥狀以及預(yù)防。
在乙型肝炎免疫和醫(yī)療衛(wèi)生改善的時(shí)代,肝癌仍然以令人震驚的趨勢(shì)發(fā)展——肝癌(livercancer)是我國(guó)常見惡性腫瘤之一,死亡率高,在惡性腫瘤死亡順位中僅次于胃癌、食道癌而居第三位,嚴(yán)重威脅人們的生命健康。
研究人員指出了肝癌發(fā)病率居高不下的三點(diǎn)原因1:
極少的個(gè)體會(huì)接受乙型肝炎檢測(cè),導(dǎo)致三分之二的乙型肝炎個(gè)體并不知道他們已經(jīng)感染HBV;
只有20%的醫(yī)生遵循肝癌篩查指南,檢測(cè)高危乙型肝炎患者是否存在肝癌。且由于起病隱匿,80%以上的肝癌患者確診時(shí)已是中晚期,有效治療已經(jīng)為時(shí)已晚;
再者,肝癌篩查指南存在不足指出,并不能提供有價(jià)值的血液檢測(cè)以幫助在可治療階段早期識(shí)別肝癌。
肝癌的危險(xiǎn)因素
我國(guó)肝細(xì)胞癌占原發(fā)性肝癌發(fā)病的90%以上,日常所說(shuō)的肝癌主要是指肝細(xì)胞癌2。我國(guó)肝癌的主要危險(xiǎn)因素包括病毒性肝炎、黃曲霉毒素、酒精與飲水污染。
病毒性肝炎
肝炎--肝硬化--肝癌,被稱為肝癌三部曲。臨床調(diào)查資料顯示,病毒性肝炎約有10%會(huì)發(fā)展成慢性活動(dòng)性肝炎,而慢性活動(dòng)性肝炎患者肝硬化的年發(fā)生率為2%~10%,肝硬化患者HCC年發(fā)生率為3%~6%3。
在我國(guó),慢性乙型或丙型肝炎病毒感染是HCC的主要危險(xiǎn)因素4,原發(fā)性肝癌患者中約三分之一有慢性肝炎病史。流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)我國(guó)肝癌患者HbsAg陽(yáng)性率可達(dá)90%,約5%-8%抗HCV抗體陽(yáng)性5。
黃曲霉毒素
霉變食物中,黃曲霉毒素的含量往往很高。黃曲霉素的代謝產(chǎn)物黃曲霉毒素B1有強(qiáng)烈的致癌作用。而黃曲霉毒素與HBV有協(xié)同致癌作用,在HBV-DNA整合的肝細(xì)胞中,可以發(fā)現(xiàn)黃曲霉素堆積。
此外,腌、熏、烤食物中亞硝酸鹽、多環(huán)芳烴化合物等致癌物或前致癌物的含量高;亞硝酸鹽本身不致癌,但在烹調(diào)或其他條件下,可與氨基酸發(fā)生降解反應(yīng),生成強(qiáng)致癌性的亞硝胺5。
酗酒與肥胖
飲酒可通過(guò)以下途徑誘發(fā)肝癌:1)飲酒人群中的嗜酒者或飲酒過(guò)量者可出現(xiàn)酒精相關(guān)健康問(wèn)題,其中酒精性肝病是酒精所致的最常見的臟器損害6,進(jìn)一步可導(dǎo)致酒精性肝硬化;2)肝炎病毒感染與酒精對(duì)肝臟損害起協(xié)同作用,在肝炎病毒感染基礎(chǔ)上飲酒,或在酒精性肝病基礎(chǔ)上并發(fā)HBV或HCV感染,都可加速肝臟疾病的發(fā)生和發(fā)展。
隨著肥胖的流行,我國(guó)非酒精性脂肪性肝?。∟AFLD)的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。非酒精性脂肪性肝?。∟AFLD)可以通過(guò)肝臟炎癥,進(jìn)而發(fā)生肝硬化、肝癌,在原發(fā)性肝細(xì)胞癌(HCC)當(dāng)中,非酒精性脂肪性肝炎增長(zhǎng)率迅速7。
飲用水污染
近年來(lái)發(fā)現(xiàn)池塘中生長(zhǎng)的藍(lán)綠藻是強(qiáng)烈的致癌植物,可污染水源。寄生蟲病如華支睪吸蟲感染可刺激膽管上皮增生,可導(dǎo)致原發(fā)性膽管癌。
肝癌的癥狀
起病常隱匿,多在肝病隨訪中或體檢普查中應(yīng)用甲胎蛋白及B超檢查偶然發(fā)現(xiàn)肝癌。肝癌早期通常癥狀不明顯或無(wú)癥狀,通常發(fā)現(xiàn)肝癌時(shí)已為中晚期。
肝癌早期可無(wú)任何癥狀或體征,少數(shù)病人會(huì)出現(xiàn)食欲減退、上腹悶脹、乏力等,有些病人可能輕度肝腫大。這也是常規(guī)篩查對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)如此重要的原因。
肝癌的中、晚期癥狀包括4:
右上腹痛
上腹部觸及包塊或者較硬的、不規(guī)則的肝臟表面
食欲不振、飽腹感、體重減輕
乏力或疲憊感
惡心和嘔吐
脾大、黃疸和腹水
陶土樣便和尿色加深
發(fā)燒肝區(qū)疼痛、乏力、消瘦等。
肝癌的預(yù)防
預(yù)防肝癌,需要從日常做起:
接種乙型肝炎疫苗,預(yù)防乙肝;
低脂飲食,控制體重,避免肥胖及脂肪肝;
減少酒精攝入,預(yù)防酒精性肝病;
不吃發(fā)霉食物,避免攝入黃曲霉毒素;
注意飲水衛(wèi)生,避免引用不干凈的水;
針對(duì)HBV和HCV感染患者,建議每半年復(fù)查一次肝功能、進(jìn)行HBV和/或HCV病毒定量檢測(cè)、測(cè)查甲胎蛋白、進(jìn)行肝臟彩超;有抗病毒指征的患者,應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行抗病毒治療,不可隨便停藥。
美國(guó)和歐洲指南推薦,任何肝硬化患者每6個(gè)月進(jìn)行一次肝臟超聲檢查以篩查肝癌,因?yàn)?0%的肝癌患者存在肝硬化。此外,有肝癌家族史的患者、合并感染HIV或HCV的患者、脂肪肝人群均應(yīng)檢測(cè)肝癌8。
1.恩替卡韋片:本品適用于病毒復(fù)制活躍,血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 2.華蟾素片:解毒,消腫,止痛。用于中、晚期腫瘤,慢性乙型肝炎等癥。
健客價(jià): ¥5569清熱解毒,利濕,化瘀散結(jié)。用于治療各種急慢性肝炎,尤其對(duì)乙型肝炎患者的肝功能異常和表面抗原陽(yáng)性者有顯著療效,并可預(yù)防乙肝癌變。
健客價(jià): ¥16清熱解毒,利濕,化瘀散結(jié)。用于治療各種急慢性肝炎,尤其對(duì)乙型肝炎患者的肝功能異常和表面抗原陽(yáng)性者有顯著療效,并可預(yù)防乙肝癌變。
健客價(jià): ¥46用于慢性乙型肝炎、肝癌及老年免疫功能低下者的輔助治療。
健客價(jià): ¥85用于慢性乙型肝炎、肝癌及老年免疫功能低下者的輔助治療。
健客價(jià): ¥60可用于治療外傷出血、瘀血、胃出血、尿血等各種內(nèi)、外出血癥;擴(kuò)張血管,溶解血栓,改善微循環(huán),預(yù)防和治療高血脂、膽固醇增高、冠心病、心絞痛、腦溢血后遺癥等心腦血管疾病;脂肪肝、肝纖維化等肝病以及失血、產(chǎn)后、久病等原因?qū)е碌捏w虛癥。
健客價(jià): ¥129可用于治療外傷出血、瘀血、胃出血、尿血等各種內(nèi)、外出血癥;擴(kuò)張血管,溶解血栓,改善微循環(huán),預(yù)防和治療高血脂、膽固醇增高、冠心病、心絞痛、腦溢血后遺癥等心腦血管疾??;脂肪肝、肝纖維化等肝病以及失血、產(chǎn)后、久病等原因?qū)е碌捏w虛癥。
健客價(jià): ¥348健脾理氣,化瘀軟堅(jiān),清熱解毒。適用于以肝瘀脾虛為主證的原發(fā)性肝癌,癥見上腹腫塊,脅肋疼痛,神疲乏力,食少納呆,脘腹脹滿,心煩易怒,口苦咽干等。對(duì)于上述癥候的乙型肝炎肝硬化患者的肝功能及肝纖維化血清學(xué)指標(biāo)有改善作用。
健客價(jià): ¥138用于慢性乙型肝炎、肝癌的輔助治療,亦可用于免疫功能低下者。
健客價(jià): ¥50用于慢性乙型肝炎、肝癌的輔助治療,亦可用于免疫功能低下者。
健客價(jià): ¥55用于慢性乙型肝炎、肝癌及老年免疫功能低下者的輔助治療。
健客價(jià): ¥34清熱解毒,活血化瘀。用于濕熱瘀阻所致的急、慢性乙型肝炎,見有乏力、肝病、納差、脘脹等癥。
健客價(jià): ¥42免疫增強(qiáng)藥,用于慢性乙型肝炎、肝癌的輔助治療及老年免疫功能低下者。
健客價(jià): ¥45用于慢性乙型肝炎、肝癌及老年免疫功能低下者的輔助治療。
健客價(jià): ¥551.用于慢性乙型肝炎患者。 2.各種原發(fā)性或繼發(fā)性T細(xì)胞缺陷病。(如:兒童先天性免疫缺陷病)。 3.某些自身免疫性疾?。ㄈ珙愶L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、兒童支氣管哮喘和哮喘性支氣管炎等)。 4.各種細(xì)胞免疫功能低下的疾?。ㄈ纾翰《拘愿窝?,預(yù)防上呼吸道感染、頑固性口腔潰瘍等)。 5.腫瘤的輔助治療。
健客價(jià): ¥81.51.用于慢性乙型肝炎患者。2.各種原發(fā)性或繼發(fā)性T細(xì)胞缺陷病。(如:兒童先天性免疫缺陷病)。3.某些自身免疫性疾?。ㄈ珙愶L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、兒童支氣管哮喘和哮喘性支氣管炎等)。4.各種細(xì)胞免疫功能低下的疾?。ㄈ纾翰《拘愿窝?,預(yù)防上呼吸道感染、頑固性口腔潰瘍等)。5.腫瘤的輔助治療。
健客價(jià): ¥46.91.用于慢性乙型肝炎患者。 2.各種原發(fā)性或繼發(fā)性T細(xì)胞缺陷病(如:兒童先天性免疫缺陷病)。 3.某些自身免疫性疾病(如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、兒童支氣管哮喘和哮喘性支氣管炎等)。 4.各種細(xì)胞免疫功能低下的疾病(如:病毒性肝炎,預(yù)防上呼吸道感染、頑固性口腔潰瘍等)。 5.腫瘤的輔助治療。
健客價(jià): ¥75破瘀散結(jié),解郁通絡(luò)。用于原發(fā)性肝癌血瘀郁結(jié)證,癥見右脅下積塊,胸脅疼痛,神疲乏力,腹脹,納差等。
健客價(jià): ¥218補(bǔ)硒藥。適用于低硒的腫瘤、肝病、心腦血管疾病病人或其他低硒引起的疾病。
健客價(jià): ¥39用于原發(fā)性肝癌。
健客價(jià): ¥1280行氣化瘀,清熱解毒。本品為原發(fā)性肝癌輔助治療藥,適用于原發(fā)性肝癌Ⅱ期氣滯血瘀證患者,合并肝動(dòng)脈插管化療,可提高有效率和緩解腹脹、乏力等癥狀。
健客價(jià): ¥60用于慢性肝炎及原發(fā)性肝癌。
健客價(jià): ¥25抗癌藥。用于肺癌,肺癌腦轉(zhuǎn)移,消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價(jià): ¥68抗癌藥。用于肺癌,肺癌腦轉(zhuǎn)移,消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價(jià): ¥95最美方隊(duì) 白求恩醫(yī)療方隊(duì)接受檢閱
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