與確診乳腺癌的非妊娠同齡女性相比,妊娠期(或產(chǎn)后1年)診斷為乳腺癌的女性具有不良臨床病理特點(diǎn),如高腫瘤分期、雌激素受體(ER)和孕激素受體(PR)低表達(dá)。
然而,是堅(jiān)持妊娠還是向生存妥協(xié)仍是一個(gè)有爭(zhēng)議的問題。對(duì)于這些女性的治療是個(gè)挑戰(zhàn),需要同時(shí)考慮母體及胎兒的健康。
妊娠的前3個(gè)月不推薦化療;而妊娠期間不建議接受放療和內(nèi)分泌治療。乳腺癌確診1年后,妊娠未發(fā)現(xiàn)對(duì)生存期有影響。女性應(yīng)在接受乳腺癌治療多長(zhǎng)時(shí)間后嘗試妊娠目前仍不清晰。
現(xiàn)在建議大部分女性在治療后至少推遲妊娠2年。主要原因是對(duì)于妊娠激素的關(guān)注,特別是雌激素,它可能激活休眠狀態(tài)的微小轉(zhuǎn)移,從而縮短生存期。
近期一項(xiàng)來(lái)自加拿大的研究顯示,在乳腺癌確診時(shí)懷孕并未出現(xiàn)對(duì)生存的不利影響。
該研究將未懷孕的乳腺癌患者與懷孕期間或產(chǎn)后確診乳腺癌女性患者的總生存期進(jìn)行了對(duì)比。
隨著乳腺癌患病期間或確診后懷孕女性的數(shù)量逐漸增長(zhǎng),了解妊娠對(duì)于乳腺癌女性生存的影響,將會(huì)在疾病咨詢及治療方面幫助這些女性。
主要內(nèi)容
該項(xiàng)以人群為基礎(chǔ)的回顧性隊(duì)列研究,使用加拿大安大略市健康管理數(shù)據(jù)庫(kù)的數(shù)據(jù),對(duì)比了2003年1月1日~2014年12月31日間,20~45歲確診浸潤(rùn)性乳腺癌女性患者,共7553例。
研究納入確診前后5年內(nèi)妊娠的女性患者,并將她們隨機(jī)分為4組:
未妊娠(對(duì)照組);
乳腺癌確診前妊娠組;
妊娠期乳腺癌組;
乳腺癌確診后妊娠組。
主要終點(diǎn)為所有分組的5年生存率。
主要結(jié)果
研究共納入7553例女性患者,年齡范圍在20~44歲之間,平均確診年齡為39.1歲,中位年齡為40歲。
在5年生存率方面,未妊娠組為87.5%;乳腺癌確診前妊娠85.3%;妊娠期乳腺癌82.1%。乳腺癌確診后≥6個(gè)月妊娠的女性,5年生存率為96.7%。
結(jié)語(yǔ)
妊娠對(duì)乳腺癌女性患者生存無(wú)不利影響。對(duì)于那些希望懷孕的乳腺癌幸存者,在確診≥6個(gè)月后發(fā)生妊娠,死亡風(fēng)險(xiǎn)最低。
主要研究者Dr.StevenA.Narod表示:“研究發(fā)現(xiàn),與老年女性相比,年輕女性的乳腺癌治療過(guò)程通常令人不快,但妊娠并未加劇死亡風(fēng)險(xiǎn)。”
“令人驚奇的是,乳腺癌確診后妊娠似乎復(fù)發(fā)率低于預(yù)期,但這種良好預(yù)后的生物學(xué)基礎(chǔ)仍不明確,需要進(jìn)一步的證實(shí)。”
“年輕乳腺癌女性患者在妊娠面臨挑戰(zhàn)時(shí),獲得正確的最新信息是十分重要的。我們不再相信終止妊娠是符合患乳腺癌母親的最大利益,現(xiàn)在已有許多有效的治療方案可供選擇。”
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健客價(jià): ¥95舒肝、理氣、活血。用于肝氣不舒,胸脅脹痛,頭暈?zāi)垦#秤麥p退,月經(jīng)不調(diào),乳房脹痛或伴見顏面黃褐斑。
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健客價(jià): ¥8.5清熱解毒,消炎。用于屬于熱證的細(xì)菌性痢疾、急性扁桃體炎、急慢性支氣管炎、急性腸胃炎、急性乳腺炎等感染性疾病。
健客價(jià): ¥5清熱瀉火,消炎止痢。用于急性扁桃腺炎,細(xì)菌性肺炎,急性結(jié)膜炎,中耳炎,癤癰瘰疬,急性乳腺炎,腸炎,細(xì)菌性痢疾及急性尿道感染。
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