與確診乳腺癌的非妊娠同齡女性相比，妊娠期（或產(chǎn)后1年）診斷為乳腺癌的女性具有不良臨床病理特點(diǎn)，如高腫瘤分期、雌激素受體（ER）和孕激素受體（PR）低表達(dá)。
然而，是堅(jiān)持妊娠還是向生存妥協(xié)仍是一個(gè)有爭(zhēng)議的問題。對(duì)于這些女性的治療是個(gè)挑戰(zhàn)，需要同時(shí)考慮母體及胎兒的健康。
妊娠的前3個(gè)月不推薦化療；而妊娠期間不建議接受放療和內(nèi)分泌治療。乳腺癌確診1年后，妊娠未發(fā)現(xiàn)對(duì)生存期有影響。女性應(yīng)在接受乳腺癌治療多長(zhǎng)時(shí)間后嘗試妊娠目前仍不清晰。
現(xiàn)在建議大部分女性在治療后至少推遲妊娠2年。主要原因是對(duì)于妊娠激素的關(guān)注，特別是雌激素，它可能激活休眠狀態(tài)的微小轉(zhuǎn)移，從而縮短生存期。
近期一項(xiàng)來(lái)自加拿大的研究顯示，在乳腺癌確診時(shí)懷孕并未出現(xiàn)對(duì)生存的不利影響。
該研究將未懷孕的乳腺癌患者與懷孕期間或產(chǎn)后確診乳腺癌女性患者的總生存期進(jìn)行了對(duì)比。
隨著乳腺癌患病期間或確診后懷孕女性的數(shù)量逐漸增長(zhǎng)，了解妊娠對(duì)于乳腺癌女性生存的影響，將會(huì)在疾病咨詢及治療方面幫助這些女性。
主要內(nèi)容
該項(xiàng)以人群為基礎(chǔ)的回顧性隊(duì)列研究，使用加拿大安大略市健康管理數(shù)據(jù)庫(kù)的數(shù)據(jù)，對(duì)比了2003年1月1日~2014年12月31日間，20~45歲確診浸潤(rùn)性乳腺癌女性患者，共7553例。
研究納入確診前后5年內(nèi)妊娠的女性患者，并將她們隨機(jī)分為4組：
未妊娠（對(duì)照組）；
乳腺癌確診前妊娠組；
妊娠期乳腺癌組；
乳腺癌確診后妊娠組。
主要終點(diǎn)為所有分組的5年生存率。
主要結(jié)果
研究共納入7553例女性患者，年齡范圍在20~44歲之間，平均確診年齡為39.1歲，中位年齡為40歲。
在5年生存率方面，未妊娠組為87.5%；乳腺癌確診前妊娠85.3%；妊娠期乳腺癌82.1%。乳腺癌確診后≥6個(gè)月妊娠的女性，5年生存率為96.7%。
結(jié)語(yǔ)
妊娠對(duì)乳腺癌女性患者生存無(wú)不利影響。對(duì)于那些希望懷孕的乳腺癌幸存者，在確診≥6個(gè)月后發(fā)生妊娠，死亡風(fēng)險(xiǎn)最低。
主要研究者Dr.StevenA.Narod表示：“研究發(fā)現(xiàn)，與老年女性相比，年輕女性的乳腺癌治療過(guò)程通常令人不快，但妊娠并未加劇死亡風(fēng)險(xiǎn)。”
“令人驚奇的是，乳腺癌確診后妊娠似乎復(fù)發(fā)率低于預(yù)期，但這種良好預(yù)后的生物學(xué)基礎(chǔ)仍不明確，需要進(jìn)一步的證實(shí)。”
“年輕乳腺癌女性患者在妊娠面臨挑戰(zhàn)時(shí)，獲得正確的最新信息是十分重要的。我們不再相信終止妊娠是符合患乳腺癌母親的最大利益，現(xiàn)在已有許多有效的治療方案可供選擇。”
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