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孕期無(wú)影響?乳腺癌預(yù)后與妊娠并無(wú)關(guān)聯(lián)

2017-03-18 來(lái)源:醫(yī)脈通腫瘤科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:妊娠的前3個(gè)月不推薦化療;而妊娠期間不建議接受放療和內(nèi)分泌治療。乳腺癌確診1年后,妊娠未發(fā)現(xiàn)對(duì)生存期有影響。女性應(yīng)在接受乳腺癌治療多長(zhǎng)時(shí)間后嘗試妊娠目前仍不清晰。

  與確診乳腺癌的非妊娠同齡女性相比,妊娠期(或產(chǎn)后1年)診斷為乳腺癌的女性具有不良臨床病理特點(diǎn),如高腫瘤分期、雌激素受體(ER)和孕激素受體(PR)低表達(dá)。

  然而,是堅(jiān)持妊娠還是向生存妥協(xié)仍是一個(gè)有爭(zhēng)議的問題。對(duì)于這些女性的治療是個(gè)挑戰(zhàn),需要同時(shí)考慮母體及胎兒的健康。

  妊娠的前3個(gè)月不推薦化療;而妊娠期間不建議接受放療和內(nèi)分泌治療。乳腺癌確診1年后,妊娠未發(fā)現(xiàn)對(duì)生存期有影響。女性應(yīng)在接受乳腺癌治療多長(zhǎng)時(shí)間后嘗試妊娠目前仍不清晰。

  現(xiàn)在建議大部分女性在治療后至少推遲妊娠2年。主要原因是對(duì)于妊娠激素的關(guān)注,特別是雌激素,它可能激活休眠狀態(tài)的微小轉(zhuǎn)移,從而縮短生存期。

  近期一項(xiàng)來(lái)自加拿大的研究顯示,在乳腺癌確診時(shí)懷孕并未出現(xiàn)對(duì)生存的不利影響。

  該研究將未懷孕的乳腺癌患者與懷孕期間或產(chǎn)后確診乳腺癌女性患者的總生存期進(jìn)行了對(duì)比。

  隨著乳腺癌患病期間或確診后懷孕女性的數(shù)量逐漸增長(zhǎng),了解妊娠對(duì)于乳腺癌女性生存的影響,將會(huì)在疾病咨詢及治療方面幫助這些女性。

  主要內(nèi)容

  該項(xiàng)以人群為基礎(chǔ)的回顧性隊(duì)列研究,使用加拿大安大略市健康管理數(shù)據(jù)庫(kù)的數(shù)據(jù),對(duì)比了2003年1月1日~2014年12月31日間,20~45歲確診浸潤(rùn)性乳腺癌女性患者,共7553例。

  研究納入確診前后5年內(nèi)妊娠的女性患者,并將她們隨機(jī)分為4組:

  未妊娠(對(duì)照組);

  乳腺癌確診前妊娠組;

  妊娠期乳腺癌組;

  乳腺癌確診后妊娠組。

  主要終點(diǎn)為所有分組的5年生存率。

  主要結(jié)果

  研究共納入7553例女性患者,年齡范圍在20~44歲之間,平均確診年齡為39.1歲,中位年齡為40歲。

  在5年生存率方面,未妊娠組為87.5%;乳腺癌確診前妊娠85.3%;妊娠期乳腺癌82.1%。乳腺癌確診后≥6個(gè)月妊娠的女性,5年生存率為96.7%。

  結(jié)語(yǔ)

  妊娠對(duì)乳腺癌女性患者生存無(wú)不利影響。對(duì)于那些希望懷孕的乳腺癌幸存者,在確診≥6個(gè)月后發(fā)生妊娠,死亡風(fēng)險(xiǎn)最低。

  主要研究者Dr.StevenA.Narod表示:“研究發(fā)現(xiàn),與老年女性相比,年輕女性的乳腺癌治療過(guò)程通常令人不快,但妊娠并未加劇死亡風(fēng)險(xiǎn)。”

  “令人驚奇的是,乳腺癌確診后妊娠似乎復(fù)發(fā)率低于預(yù)期,但這種良好預(yù)后的生物學(xué)基礎(chǔ)仍不明確,需要進(jìn)一步的證實(shí)。”

  “年輕乳腺癌女性患者在妊娠面臨挑戰(zhàn)時(shí),獲得正確的最新信息是十分重要的。我們不再相信終止妊娠是符合患乳腺癌母親的最大利益,現(xiàn)在已有許多有效的治療方案可供選擇。”

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