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非酒精性脂肪肝病可使糖尿病死亡率加倍

2017-03-15 來源:醫(yī)脈通內分泌科  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:上周在2017年英國糖尿病專業(yè)年會上發(fā)布的一項納入超過130000例2型糖尿病患者研究顯示,NAFLD住院治療與全因死亡率加倍相關,包括心血管疾病、原發(fā)性肝癌和其他非癌癥原因死亡風險的增加,特別是伴有更加嚴重NAFLD的患者。

  根據英國一項大型研究,伴有非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的2型糖尿病住院患者死亡風險顯著增加。NAFLD可能是糖尿病患者死亡風險獨立影響因素。

  上周在2017年英國糖尿病專業(yè)年會上發(fā)布的一項納入超過130000例2型糖尿病患者研究顯示,NAFLD住院治療與全因死亡率加倍相關,包括心血管疾病、原發(fā)性肝癌和其他非癌癥原因死亡風險的增加,特別是伴有更加嚴重NAFLD的患者。此外,NAFLD住院與心血管疾病的風險增加相關。所有相關性均不受主要危險因素影響,如年齡、性別、膽固醇、吸煙、血壓等。

  NAFLD影響糖尿病患者的首個大型研究

  研究人員表示,最近幾年才發(fā)現(xiàn)NALFD與2型糖尿病和肥胖存在密切相關性。NAFLD代表一種單純脂肪變性到纖維化的疾病譜,高達70%的2型糖尿病患者存在相關表現(xiàn)。

  研究人員對以前發(fā)表的兩項小型隊列研究進行了強調。一項表明,NAFLD與糖尿病患者全因死亡率增加相關(AmJGastroenterol2010Jul)。另一項顯示,NALFD患者心血管疾病事件增加(DiabetesCare2007Sep)。但是相關的大型研究卻缺乏。

  為此,來自蘇格蘭愛丁堡大學的研究人員SarahWild和同事對蘇格蘭糖尿病護理數(shù)據進行了分析。數(shù)據基于國家死亡率和出院記錄相關的人口基礎登記。參與者均為40-89歲且在2004-2013年間至少住院一次的2型糖尿病患者。

  研究開始納入173716例參與者,其中18421例因無入院記錄排除,3175例因以下一項或多項因素排除:酒精性肝病、病毒性肝炎、自身免疫性肝炎或血色素沉著癥。18808因數(shù)據缺失排除。最終納入133312例參與者。

  其中有1998(1.5%)例伴有NAFLD住院史,1283(64%)例伴有不太嚴重的脂肪肝或非酒精性脂肪性肝炎(NASH),715(36%)例伴有纖維化、肝硬化、門靜脈高壓(PH)等。

  由于樣本較大,伴有或不伴有NAFLD的2型糖尿病患者之間大多數(shù)基線特征顯著不同,盡管絕對差異很小。

  NAFLD越嚴重,死亡風險越高

  分析顯示,在中位4.7年隨訪中,伴有NAFLD的2型糖尿病患者相較于不伴有NAFLD的2型糖尿病患者總的心血管疾病事件發(fā)生及復發(fā)風險顯著增加,危險比(HR)為1.62。

  此外,與伴有2型糖尿病但無NAFLD記錄的患者相比,伴有NALFD的患者全因死亡風險增加一倍以上,包括心血管疾病、肝癌和其他癌癥及其他原因死亡風險。

  與疾病程度較輕的參與者相比,疾病更嚴重的NAFLD患者死亡風險增加更顯著。這與上述提到的兩項研究結果相似。

  研究人員強調,2型糖尿病患者在NAFLD早期階段應采取積極生活方式改變來應對疾病進展,包括減肥和身體活動的增加。限制酒精攝入也應是健康生活方式的一部分。

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