3月9號,美國心臟病學(xué)會(ACC)、美國心臟學(xué)會(AHA)與美國心律學(xué)會(HRS)聯(lián)合頒布了首個關(guān)于評估及管理暈厥患者的指南(以下簡稱“新指南”)。新指南已于3月9日在線發(fā)表于JACC、Circulation以及HeartRhythm雜志。
暈厥又稱昏厥,因血壓降低致大腦供血供氧不足而發(fā)生,多種原因均可導(dǎo)致暈厥發(fā)生,其中一些是源自患者自身嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾病。然而,在新指南發(fā)布前,還沒有制定書面標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)暈厥患者的最佳處理措施。新指南編寫組負(fù)責(zé)人Win-KuangShen教授稱,每天有成千上萬的人受暈厥的困擾,新指南將幫助臨床醫(yī)生在臨床上實踐中作出明智的決定而改善患者轉(zhuǎn)歸。
新指南的主要推薦
如果患者發(fā)生暈厥,接診醫(yī)生在初始評估時應(yīng)該進行詳細(xì)的病史采集和體格檢查。
暈厥最常發(fā)生于站起時,因血壓降低,腦供血減少而導(dǎo)致患者意識喪失。盡管這種情況可引起患者不安并影響其生活質(zhì)量,但通常沒有生命危險。醫(yī)生應(yīng)告知患者常見的暈厥是不會威脅生命安全的。
心電圖(ECG)用于最初評估暈厥患者時是有用的,如果患者暈厥后的心電圖有異常表現(xiàn),那么找出暈厥原因并治療患者的心臟病則非常重要。
如果患者存在與暈厥相關(guān)的嚴(yán)重疾病,則初始評估后應(yīng)在醫(yī)院接受診治。
一些檢查對于暈厥患者不能發(fā)揮作用,包括:常規(guī)實驗室檢查、常規(guī)心臟成像如MRI或CT掃描(除非患者有可疑的心臟問題)、頸動脈或頭部成像(除非有特殊原因需要對患者進一步評估)。
對于因發(fā)生危及生命的異常心律而導(dǎo)致暈厥的患者,置入心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器(ICD)對患者是有利的。
對于新指南中所指出的特定心臟疾病的暈厥患者,β受體阻滯劑是很好的選擇。
新指南指出了某些特定類型心臟疾病的暈厥患者進行體育運動應(yīng)受到限制。
起搏器對于某些重復(fù)經(jīng)歷與心動過緩相關(guān)的常見暈厥的患者是有幫助的,而藥物對于常見暈厥患者通常無效。
對于不明原因而可能存在間歇性心律問題的暈厥患者,進行心律監(jiān)測是很好的選擇。
發(fā)生暈厥后的運動員重新恢復(fù)競技類運動前,應(yīng)由有經(jīng)驗的衛(wèi)生保健人員或?qū)I(yè)人員對其心臟狀況進行評估。
健脾利濕,滋腎平肝。用于痰濕中阻、肝腎不足引起的頭昏頭暈。
健客價: ¥25定驚,熄風(fēng)。用于眩暈頭痛,驚風(fēng)癲癇,肢體麻木,腰膝酸痛。
健客價: ¥4補血滋陰,潤燥,止血。用于血虛萎黃,眩暈心悸,心煩不眠,肺燥咳嗽。
健客價: ¥599豁痰、化瘀、平肝,用于腦動脈硬化患者因肝陽挾痰瘀上擾所致眩暈癥。
健客價: ¥38補腎壯陽,生津。用于陽痿早泄,腰膝酸軟,津污自汗,頭目眩暈等癥。
健客價: ¥75滋腎養(yǎng)肺。用于肺腎陰虧,潮熱盜汗,咽干,眩暈耳鳴,腰膝痠軟。
健客價: ¥9下列疾病伴發(fā)的眩暈、頭暈感。梅尼埃病、梅尼埃綜合征、眩暈癥。
健客價: ¥25祛風(fēng)解毒,消腫止痛。用于感冒頭痛,蟲蚊咬傷,無名腫毒,舟車眩暈。
健客價: ¥20補血滋陰,潤燥,止血。用于血虛萎黃,眩暈心悸,心煩不眠,肺燥咳嗽。
健客價: ¥2698定驚,熄風(fēng)。用于眩暈頭痛,驚風(fēng)癲癇,肢體麻木,腰膝酸痛。
健客價: ¥7.5改善循環(huán),活血化瘀,安神寧心。用于冠心病,心絞痛,頭疼眩暈,神經(jīng)衰弱。
健客價: ¥30心絞痛發(fā)作的預(yù)防性治療。眩暈和耳鳴的輔助性對癥治療。
健客價: ¥26心絞痛發(fā)作的預(yù)防性治療。眩暈和耳鳴的輔助性對癥治療。
健客價: ¥26破血逐瘀,通經(jīng)活絡(luò)。主治血瘀型眩暈證,癥見眩暈、頭痛耳鳴、舌質(zhì)暗紅、脈沉澀。
健客價: ¥43滋腎養(yǎng)肝。用于肝腎陰虧,眩暈耳鳴,羞明畏光,迎風(fēng)流淚,視物昏花。
健客價: ¥6.5破血逐瘀、通經(jīng)活絡(luò)。主治血瘀型眩暈證,癥見眩暈、頭痛耳鳴、舌質(zhì)暗紅、脈沉澀。
健客價: ¥33破血逐瘀、通經(jīng)活絡(luò)。主治血瘀型眩暈證,癥見眩暈、頭痛耳鳴、舌質(zhì)暗紅、脈沉澀。
健客價: ¥35本品為眩暈類非處方藥藥品。滋補強壯,鎮(zhèn)靜安神。用于身體虛弱,心神不安,失眠多夢,神經(jīng)衰弱,頭痛眩暈。
健客價: ¥17健胃,祛暑。用于因中暑而引起的頭暈、惡心、腹痛、胃腸不適。
健客價: ¥3.5祛風(fēng)解表,健胃和中。用于體虛有風(fēng),頭暈頭痛,不思飲食,胸腹?jié)M悶,產(chǎn)婦風(fēng)氣。
健客價: ¥12活血化瘀,通脈止痛。用于瘀血閉阻所致的胸痹心痛,眩暈頭痛,經(jīng)期腹痛。
健客價: ¥18通關(guān)消積,止痛止瀉。用于中暑傷風(fēng),發(fā)熱惡寒,頭眩身酸,心胃氣痛。
健客價: ¥14補血滋陰,潤燥,止血。用于血虛萎黃,眩暈心悸,心煩不眠,肺燥咳嗽。
健客價: ¥688平肝潛陽,降火滌痰,養(yǎng)血健脾,祛風(fēng)清熱。主治肝陽上亢、氣血兩虛型眩暈癥。
健客價: ¥20