▍中標結果打破傳統(tǒng),耳濡目染、身臨其境的“新”
且問“新”哪里?
以往任何省份的招標結果,只會有一個中標價格(掛網(wǎng)價格),福建此次三發(fā)驅(qū)動,一次就公布三個價格:掛網(wǎng)價格(各廠家目前暫時只能看到自身價格)、醫(yī)保最高銷售限價、醫(yī)保支付結算價。這三個價格之間有何聯(lián)系?不少廠家或許已懵逼,這里略作解釋。
掛網(wǎng)價格:暫時是醫(yī)院的實際采購價格(用暫時,是因為醫(yī)院可能還有二次議價);
醫(yī)保最高銷售限價:醫(yī)院賣給患者的最高零售價格,按照藥品“四通用”原則(同品種、同規(guī)格、同劑型、同包材),根據(jù)掛網(wǎng)企業(yè)的報價、出廠價設定;
醫(yī)保支付結算價:患者可以報銷的價格,根據(jù)藥品屬性、價格及基金承受能力而定。
▍掛網(wǎng)價格和醫(yī)保最高銷售限價兩者的玄機
肯定有人問,醫(yī)院賣給患者的藥品價格不應該是實際采購價格嗎?這其中肯定有玄機。
確實如此,福建這次三個價格的組合拳,就是打破常規(guī),當你的掛網(wǎng)價格低于醫(yī)保最高銷售限價時,比如某個藥品掛網(wǎng)價10元,醫(yī)保最高銷售限價15元,這多賣的5元差價是歸醫(yī)院所得;當你的掛網(wǎng)價格高于醫(yī)保最高銷售限價時,比如某個藥品掛網(wǎng)價10元,但醫(yī)保最高銷售限價變成了5元,醫(yī)院進價10元,只能賣5元,就要自己承擔5元(當然這種情況可能比較少,醫(yī)院為了創(chuàng)收,肯定不會做虧本的買賣,勢必要開啟瘋狂二次議價模式,把采購成本降低最低)。
這里不禁要說一嘴,國家文件精神早在去年就已強調(diào),2017年所有公立醫(yī)院實行藥品零加成,通俗的講,醫(yī)院采購什么價格的藥品回來,就按什么價格賣給患者,從而進一步的減輕患者的負擔。
但福建這次玩的價格游戲,似乎和患者沒多大關系,醫(yī)院采購價格盡可能低的藥品回來,按醫(yī)保最高銷售限價銷售給患者,中間的差價全部到了醫(yī)院的腰包,弱弱的問一句,福建省的醫(yī)療機構都變成了盈利性質(zhì)?醫(yī)保最高銷售限價制定的初衷是降價,這點無可厚非,但是這個全部讓利給醫(yī)院,患者會不會很心寒?醫(yī)院如果一味追逐利益,采購回來的都是價格低、質(zhì)量一般、療效和安全得不到保障的藥品,醫(yī)患關系會不會越來越緊張?種種,不敢多想。
▍殺手锏之醫(yī)保支付價
2017版國家醫(yī)保目錄出臺后,隨之而來估計就是醫(yī)保支付價,然而,福建省總是站在改革的最前線,率先公布了福建省近1萬6千多個品規(guī)的藥品醫(yī)保支付價。
筆者匆匆過了一下,共分為了四大組:競價組、非競價組、大輸液、血液和生物制品,針對每個組別中不同屬性的藥品分別設定了醫(yī)保支付結算價,其中屬性中歸于輔助用藥類、營養(yǎng)類及易濫用類的藥品,其醫(yī)保支付價是醫(yī)保最高銷售限價的5折到8折不等。有個品種的醫(yī)保支付價印象極深,醫(yī)保最高銷售限價是2000多,醫(yī)保支付價卻不足100,足足20倍的差距。
前面提及的掛網(wǎng)價格和醫(yī)保最高銷售限價,不僅把藥品的價格充分的降下來,這個醫(yī)保支付價,甚至作為一把強有力的殺手锏,還為醫(yī)保資金的節(jié)約做出了重大貢獻。
前面為患者感到不公,這里也要為藥企感到不幸,本來好不容易在慘烈的殺場中存活下來,有了市場準入的機會,這醫(yī)保支付價再攔腰一斬,不少藥企接下來的日子,估計是該討論是去是留的問題了。
▍生劫易渡情劫難了,又見地保?
最近有部很火的戲叫《三生三世》,四海八荒都在看,劇情是曲折的,結局是美好的,三生三世,不離不棄,令人傷情??筛=ㄒ灿袀橹?,筆者近日又發(fā)現(xiàn)了一些端倪。
眾所周知,福建的基礎大輸液,一直以來都富有濃重的地方保護色彩,此前當?shù)亓课踔谅?lián)合出文搞定點生產(chǎn),具體到廠家、品規(guī)及價格,但發(fā)現(xiàn)和國家7號及70號文件精神中,明確要求基礎大輸液限價掛網(wǎng)相背離,故此事便不了了之。
雖如此,卻也時常牽掛著。
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