疼痛模式受天氣影響

　　意大利一項(xiàng)研究顯示，咀嚼肌疼痛患者和偏頭痛患者表現(xiàn)出典型的隨時(shí)間變化的疼痛模式，該研究意外發(fā)現(xiàn)上述疼痛模式受天氣變化影響。該論文2017年2月28日在線發(fā)表于《口腔康復(fù)學(xué)雜志》（JOralRehabil）。

　　研究納入11例（27.3±7.4歲）慢性咀嚼肌疼痛（MP）和20例（33.1±8.7年）偏頭痛（MH）患者。研究者要求被研究對象連續(xù)14天每小時(shí)報(bào)告當(dāng)時(shí)的疼痛等級，即疼痛視覺模擬評分（VAS）。研究使用便攜式數(shù)據(jù)記錄儀采集研究對象不同時(shí)段的VAS，同時(shí)也記錄當(dāng)時(shí)的溫度、氣壓及相對濕度。

　　結(jié)果為，兩組的VAS均隨時(shí)間不同顯著變化。與MH組相比，MP組的VAS波動較小，但MP組中VAS的平均值、最小值和最大值均高于MH組（P＜0.05）。與MP組相比，疼痛評分＜2的情況在MH組中更常見（P＜0.001）。在MP組中，疼痛感知強(qiáng)度與大氣壓力呈負(fù)相關(guān)；而在MH組中，疼痛感知強(qiáng)度與溫度、氣壓呈正相關(guān)。（王蕤編譯）

　　軟襯附著式優(yōu)于桿卡式

　　埃及的一項(xiàng)研究顯示，下頜種植體桿式覆蓋義齒修復(fù)7年后，對于保持種植體周圍組織健康和減少修復(fù)并發(fā)癥，軟襯附著體優(yōu)于桿卡附著體。

　　該研究納入了30例男性無牙頜患者，在下頜兩側(cè)尖牙區(qū)分別植入一顆種植體，3個(gè)月后使用彈性桿連接。30例患者平均分為兩組，每組15例。兩組下頜覆蓋義齒分別用桿卡附著體連接（CR組）或軟襯附著體連接（RR組）。戴牙后進(jìn)行隨訪，記錄菌斑指數(shù)（PI）、牙齦指數(shù)（GI）、探診深度（PD）、垂直骨吸收（VBL）、水平骨吸收（HBLO）和修復(fù)并發(fā)癥（PC）。隨訪時(shí)間分別為戴牙當(dāng)日（T0）、戴牙后6（T6m）、12（T1）、24（T2）、36（T3）、48（T4）、60（T5）、72（T6）和84（T7）個(gè)月。

　　結(jié)果為，CR組的PI和GI隨隨訪時(shí)間延長顯著增加，RR組則顯著降低（P＜0.001）；PD在T1（CR）和T6m（RR）時(shí)增加，隨后降低（P＜0.05）；VBL在兩組隨時(shí)間顯著增加；HBLO在T2（CR）和T1（RR）時(shí)顯著增加，隨后逐漸減少；CR組的PI、GI、PD、VBLO和HBLO在所有時(shí)間點(diǎn)均顯著高于RR組（P＜0.042）；兩組的存留率分別為96.6%（CR）和100%（RR）；兩組最常見的PC分別為套卡磨耗（CR）和軟襯附著體從義齒上分離（RR）。（索超編譯）

　　復(fù)合體粉塵的單體釋放

　　比利時(shí)一項(xiàng)研究顯示，理論上復(fù)合體粉塵可作為載體運(yùn)送單體到呼吸系統(tǒng)深部。本研究結(jié)果為牙科醫(yī)師易患呼吸系統(tǒng)疾病提供了進(jìn)一步的證據(jù)。在磨牙過程中，牙科醫(yī)師會暴露于牙科復(fù)合材料釋放出來的納米級粉塵顆粒中，應(yīng)更注意防止吸入復(fù)合體粉塵。該論文2017年2月28日在線發(fā)表于《牙科學(xué)雜志》（JDent）。

　　研究者收集可吸入（<5μm）復(fù)合體粉塵，利用液相色譜/質(zhì)譜（LC-MS/MS）檢測其在水中和乙醇中的甲基丙烯酸酯單體和雙酚A的釋放。運(yùn)用透射電鏡及X射線能譜分析對粉塵進(jìn)行形態(tài)學(xué)及化學(xué)成分分析。

　　結(jié)果為，LC-MS/MS分析表明：無論復(fù)合體是何種類型，可吸入的復(fù)合體粉塵在水中及乙醇中都會釋放出相對高濃度的非聚合態(tài)甲基丙烯酸酯單體，而其在乙醇中的釋放量更高。另外，復(fù)合體粉塵還可以釋放干擾內(nèi)分泌的雙酚A。透射電鏡分析顯示，多數(shù)顆粒為納米級，顆粒直徑大小范圍為6nm~5μm，中間值范圍為12~39nm。多數(shù)顆粒由數(shù)個(gè)樹脂基質(zhì)中的填充顆粒組成，同時(shí)也能觀察到部分單個(gè)顆粒。能譜分析證實(shí)收集到的顆粒來源于牙科復(fù)合樹脂材料。（張翼飛編譯）

　　止痛劑、消炎藥等使用增加

　　澳大利亞一項(xiàng)研究顯示，在過去十年里，在醫(yī)保人群中，止痛劑、消炎藥和苯二氮卓類藥物的處方數(shù)量明顯增加。這些數(shù)據(jù)可以形成基線，以進(jìn)一步監(jiān)測在口腔科管理中適當(dāng)?shù)乃幬锸褂谩?/p>

　　牙科醫(yī)生能夠根據(jù)藥物福利計(jì)劃（PBS）補(bǔ)貼的各種藥物開具處方，其主要類別是鎮(zhèn)痛藥和抗生素。該研究的目的是調(diào)查2001年至2012年澳大利亞口腔醫(yī)生開具非抗菌藥物PBS處方的模式。

　　研究者收集2001年至2012年之間澳大利亞醫(yī)療保險(xiǎn)數(shù)據(jù)，包括口腔科醫(yī)生開藥情況和醫(yī)保人群受益情況，并研究了隨著時(shí)間變化的使用模式。

　　結(jié)果為，在12年期間，醫(yī)保人群中止痛藥物的處方數(shù)量和分配使用（按劑量和人口標(biāo)準(zhǔn)化）總體增加。牙科處方止痛劑使用增加15%，非類固醇類抗炎藥使用增加41%，阿片類鎮(zhèn)痛藥使用增加12%。在2005年至2012年期間，羥考酮5mg片劑的處方增加了344%；在觀察期間，地西泮和替馬西泮的牙科處方分別增加了51%和229%。注射用皮質(zhì)類固醇使用增加19%。相反，卡馬西平和止吐劑的使用分別降低了39%和10%。（王蕤編譯）

　　灼口綜合征有哪些療法？

　　美國一項(xiàng)研究顯示，α-硫辛酸（ALA）、局部用氯硝西泮、加巴噴丁和心理治療可以在灼口綜合征（BMS）中緩解疼痛。加巴噴丁也可以增強(qiáng)ALA的作用。辣椒素受其副作用的限制。該論文2017年3月1日在線發(fā)表于《口腔疾病學(xué)》（OralDis）雜志。

　　BMS是一種慢性口腔疼痛綜合征，主要影響絕經(jīng)前和絕經(jīng)后婦女。其特征在于口腔黏膜燒灼感，并且可與味覺障礙、感覺異常、感覺遲鈍和口干燥相關(guān)。該疾病病因目前尚不明確，但多數(shù)學(xué)者認(rèn)為是神經(jīng)源性疾病。

　　研究者通過檢索PubMed、WebofScience和考柯蘭（Cochrane）圖書館數(shù)據(jù)庫中的文獻(xiàn)，最終納入22項(xiàng)隨機(jī)對照試驗(yàn)。

　　8項(xiàng)研究驗(yàn)證了ALA的作用，3項(xiàng)試驗(yàn)研究氯硝西泮，3項(xiàng)試驗(yàn)研究心理治療，2項(xiàng)試驗(yàn)研究辣椒素，上述研究均顯示出研究對象可能減輕疼痛/燒灼感的適度證據(jù)。有一項(xiàng)研究，驗(yàn)證了加巴噴丁的單獨(dú)作用和與ALA的協(xié)同作用。其他治療包括維生素、鹽酸芐達(dá)明、布比卡因、橄欖油、曲唑酮、尿素和貫葉連翹。在這些其他治療中，布比卡因是唯一在癥狀改善方面具有顯著陽性結(jié)果的治療。未來需要更多使用標(biāo)準(zhǔn)化方法的研究，和納入更多患者的試驗(yàn)結(jié)果。