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慢性HCV感染與糖尿病風(fēng)險關(guān)系探究:前瞻性研究

2017-03-04 來源:醫(yī)脈通肝臟科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計,全球估計約1.85億人感染HCV,約80%的感染個體可能發(fā)展為慢性感染,其中20%的個體可能進(jìn)展為肝硬化;肝硬化個體中約25%可能進(jìn)展為肝癌。

  HCV感染和2型糖尿病之間的時間關(guān)系仍然存在爭議。

  長期前瞻性研究中,血清HCVRNA水平很少用于評估其與糖尿病相關(guān)性。

  基于社區(qū)的隊列研究表明,丙型肝炎病毒感染與2型糖尿病的發(fā)病率相關(guān)。

  控制其他常規(guī)危險因素后,丙型肝炎病毒感染是糖尿病的獨(dú)立危險因素。

  據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計,全球估計約1.85億人感染HCV,約80%的感染個體可能發(fā)展為慢性感染,其中20%的個體可能進(jìn)展為肝硬化;肝硬化個體中約25%可能進(jìn)展為肝癌。除了這些肝臟并發(fā)癥,越來越多的證據(jù)表明HCV感染患者具有發(fā)生肝外疾病的傾向。其中,2型糖尿病便是常見的肝外疾病之一。

  既往研究探究了丙型肝炎病毒(HCV)感染與2型糖尿病的相關(guān)關(guān)系,但這些研究通常是納入嚴(yán)重肝臟疾病受試者的、基于醫(yī)院的研究,容易出現(xiàn)偏倚。橫斷面研究可能無法清楚地闡明HCV感染與2型糖尿病發(fā)展之間的因果關(guān)系。來自國立陽明大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)研究所的研究人員進(jìn)行了一項(xiàng)基于社區(qū)的前瞻性隨訪研究以評估HCV感染與2型糖尿病之間的因果時間關(guān)系。

  該項(xiàng)隊列自1991年至1992年期間從臺灣7個鄉(xiāng)鎮(zhèn)中招募了21,559名成年人,并隨訪至2010年底。在2000年至2010年研究期間,通過與國家健康保險數(shù)據(jù)庫和國家死亡認(rèn)證概況的計算機(jī)連接來確定糖尿病事件發(fā)生率。研究使用Cox比例風(fēng)險模型評估95%置信區(qū)間(CI)的風(fēng)險比(HRs)。研究人員測量了所有參與者的抗HCV抗體,并測量了抗HCV血清陽性患者的血清HCVRNA水平。

  研究結(jié)果

  隨訪180,244人-年中,共有1917例糖尿病病例記錄。

  抗HCV血清陰性和抗HCV血清陽性患者的糖尿病累積風(fēng)險分別為10.9%和16.7%;

  調(diào)整風(fēng)險預(yù)測因子后,相較于抗HCV血清陰性,抗HCV血清陽性的糖尿病風(fēng)險比(HR)為1.53(95%CI:1.29-1.81)。

  研究結(jié)論

  總的來看,研究數(shù)據(jù)表明,在控制其他風(fēng)險因素后,HCV感染增加了糖尿病的發(fā)生風(fēng)險。慢性丙型肝炎患者可以從抗病毒治療中獲益以降低其糖尿病風(fēng)險。人們還需要通過降低藥物價格等措施以增加有需求的丙肝患者的藥物可及性。

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