既往在實(shí)驗(yàn)室卒中模型中,多項(xiàng)試驗(yàn)表明VNS聯(lián)合康復(fù)治療能夠改善前肢功能。(見(jiàn)圖1)最近在國(guó)際卒中大會(huì)(ISC)2017上公布了一項(xiàng)小型臨床研究,結(jié)果顯示刺激迷走神經(jīng)的植入設(shè)備有望改善卒中患者的手臂功能。雖然兩治療組間的主要終點(diǎn)——治療6周后的功能評(píng)分改變——沒(méi)有顯著差異,但在進(jìn)一步治療60天后出現(xiàn)獲益,且患者響應(yīng)率也出現(xiàn)差異。
主要研究者JesseDawson(格拉斯哥大學(xué))報(bào)告稱,“接受積極刺激治療的患者此時(shí)的上肢Fugl-Meyer(UEFM)量表評(píng)分有9分的改善??偟膩?lái)說(shuō),我們感覺(jué)這是很有希望的。這一量表出現(xiàn)9分的改善很可能有巨大的臨床意義。”
研究概述
這項(xiàng)分析納入17例患者,均植入這種裝置;8例接受積極刺激,9例接受假刺激(對(duì)照組)?;颊咂骄挲g60歲,距卒中發(fā)生時(shí)間平均1.5年。
手術(shù)植入相關(guān)嚴(yán)重不良事件包括傷口感染(用抗生素解決),吞咽困難(手術(shù)植入后一周內(nèi)解決)和兩例聲帶麻痹(一例康復(fù),另一例仍存在)。
研究的第一部分是在診所進(jìn)行6周的物理治療,每周3次,每次2小時(shí)。利用0.8-mA的電流進(jìn)行0.5s的迷走神經(jīng)刺激,每次治療約刺激400次。對(duì)照組進(jìn)行相同的治療,但沒(méi)有傳遞電刺激。
之后30天沒(méi)有治療,再之后在家中接受60天的恢復(fù)治療,即患者在進(jìn)行其鍛煉計(jì)劃的同時(shí)自己傳遞刺激。這次積極治療組接受所有的電刺激,而對(duì)照組只是打開(kāi)了設(shè)備開(kāi)關(guān),沒(méi)有傳遞電流。
主要研究結(jié)果
結(jié)果顯示,兩組在主要終點(diǎn)——前6周治療后(隨訪第1天)UEFM評(píng)分的改變——方面無(wú)顯著改善。
然而,隨訪90天時(shí)的次要終點(diǎn)有顯著獲益。此外,響應(yīng)率有很大改善,并在隨訪90天時(shí)出現(xiàn)顯著差異。
兩組在次要功能評(píng)分(Wolf運(yùn)動(dòng)功能測(cè)試量表,WMFT)方面的結(jié)果相似。
Dawson報(bào)告稱,研究結(jié)束時(shí)對(duì)照組患者也接受6周的積極治療,其UEFM評(píng)分也出現(xiàn)了9分的改善。目前所有患者繼續(xù)進(jìn)行2年的積極治療。
作者表示,這項(xiàng)試點(diǎn)研究表明VNS對(duì)于慢性卒中的患者來(lái)說(shuō)似乎是安全可行的。
Gorelick說(shuō)道,“我們希望能看到生活質(zhì)量數(shù)據(jù)。雖說(shuō)我們出現(xiàn)了功能改善,但我們想知道這是否對(duì)患者有意義。手指靈活性對(duì)于生活質(zhì)量獲益尤其重要。”
具有改善睡眠的保健功能。
健客價(jià): ¥29.8潔靈 植物甙功效牙膏(改善多種口腔問(wèn)題)具有改善多種口腔問(wèn)題、抑制口腔病菌、降低牙齦直屬菌群的功效。
健客價(jià): ¥35.8潔靈 植物甙功效牙膏(改善口腔異味問(wèn)題)具改善口臭異味,減輕因上火印發(fā)口臭等癥狀,清新口氣的功效。
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健客價(jià): ¥28.8潔靈 植物甙功效牙膏(改善牙齦出血問(wèn)題)具有降低牙齦溝出血指數(shù)、抑制牙菌斑形成、緩解牙結(jié)石形成的功效。
健客價(jià): ¥35.8主要用于腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機(jī)能不全及其后遺癥:中風(fēng)、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙:耳鳴、眩暈、聽(tīng)力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙:糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、末梢循環(huán)障礙:各種動(dòng)脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛
健客價(jià): ¥569刺烏養(yǎng)心口服液:健脾補(bǔ)腎,養(yǎng)心安神。用于脾胃氣虛,心腎不交所致腰膝酸軟,頭暈耳鳴,食少倦怠,失眠健忘,心悸氣短。 百樂(lè)眠膠囊:滋陰清熱,養(yǎng)心安神。用于肝郁陰虛型失眠癥,癥見(jiàn)入睡困難、多夢(mèng)易醒、醒后不眠、頭暈乏力、煩躁易怒、心悸不安等。
健客價(jià): ¥989潔靈 植物甙功效牙膏(改善牙齦腫痛問(wèn)題)具有減輕牙齦炎癥減輕,明顯改善炎癥引起的腫痛,促進(jìn)牙周組織健康的功效。
健客價(jià): ¥35.8治療痔瘡的同時(shí)修補(bǔ)受損的肌膚。
健客價(jià): ¥1070千白氫醌乳膏:黃褐斑、雀斑、炎癥及手術(shù)后色素沉著斑的治療。 復(fù)方肝素鈉尿囊素凝膠(康瑞保):肥厚性瘢痕和瘢痕疙瘩;繼發(fā)于手術(shù)、截肢、燒傷、痤瘡及其它意外傷害產(chǎn)生的限制活動(dòng)并影響美觀的瘢痕;由于杜普伊特倫攣縮癥(Dupuytren’’s 攣縮癥)導(dǎo)致的攣縮;外傷導(dǎo)致的肌腱攣縮和瘢痕性狹窄。
健客價(jià): ¥3861)各種內(nèi)臟絞痛,如胃腸絞痛及膀胱刺激癥狀。對(duì)膽絞痛、腎絞痛的療效較差; 2)迷走神經(jīng)過(guò)度興奮所致的竇房阻滯等緩慢型心失常,也可用于繼發(fā)于竇房結(jié)功能低下出現(xiàn)的室性異位節(jié); 3)解救有機(jī)磷酸酯類中毒。
健客價(jià): ¥7.88鎮(zhèn)吐藥。主要用于: 1.各種病因所致惡心、嘔吐、噯氣、消化不良、胃部脹滿、胃酸過(guò)多等癥狀的對(duì)癥治療; 2.反流性食管炎、膽汁反流性胃炎、功能性胃滯留、胃下垂等; 3.殘胃排空延遲癥、迷走神經(jīng)切除后胃排空延緩; 4.糖尿病性胃輕癱、尿毒癥、硬皮病等膠原疾患所致胃排空障礙
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