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迷走神經(jīng)刺激可改善卒中患者的手臂功能

2017-03-03 來(lái)源:醫(yī)脈通神經(jīng)科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:主要研究者JesseDawson(格拉斯哥大學(xué))報(bào)告稱,“接受積極刺激治療的患者此時(shí)的上肢Fugl-Meyer(UEFM)量表評(píng)分有9分的改善。總的來(lái)說(shuō),我們感覺(jué)這是很有希望的。這一量表出現(xiàn)9分的改善很可能有巨大的臨床意義?!?/div>

  既往在實(shí)驗(yàn)室卒中模型中,多項(xiàng)試驗(yàn)表明VNS聯(lián)合康復(fù)治療能夠改善前肢功能。(見(jiàn)圖1)最近在國(guó)際卒中大會(huì)(ISC)2017上公布了一項(xiàng)小型臨床研究,結(jié)果顯示刺激迷走神經(jīng)的植入設(shè)備有望改善卒中患者的手臂功能。雖然兩治療組間的主要終點(diǎn)——治療6周后的功能評(píng)分改變——沒(méi)有顯著差異,但在進(jìn)一步治療60天后出現(xiàn)獲益,且患者響應(yīng)率也出現(xiàn)差異。

  主要研究者JesseDawson(格拉斯哥大學(xué))報(bào)告稱,“接受積極刺激治療的患者此時(shí)的上肢Fugl-Meyer(UEFM)量表評(píng)分有9分的改善??偟膩?lái)說(shuō),我們感覺(jué)這是很有希望的。這一量表出現(xiàn)9分的改善很可能有巨大的臨床意義。”

  研究概述

  這項(xiàng)分析納入17例患者,均植入這種裝置;8例接受積極刺激,9例接受假刺激(對(duì)照組)?;颊咂骄挲g60歲,距卒中發(fā)生時(shí)間平均1.5年。

  手術(shù)植入相關(guān)嚴(yán)重不良事件包括傷口感染(用抗生素解決),吞咽困難(手術(shù)植入后一周內(nèi)解決)和兩例聲帶麻痹(一例康復(fù),另一例仍存在)。

  研究的第一部分是在診所進(jìn)行6周的物理治療,每周3次,每次2小時(shí)。利用0.8-mA的電流進(jìn)行0.5s的迷走神經(jīng)刺激,每次治療約刺激400次。對(duì)照組進(jìn)行相同的治療,但沒(méi)有傳遞電刺激。

  之后30天沒(méi)有治療,再之后在家中接受60天的恢復(fù)治療,即患者在進(jìn)行其鍛煉計(jì)劃的同時(shí)自己傳遞刺激。這次積極治療組接受所有的電刺激,而對(duì)照組只是打開(kāi)了設(shè)備開(kāi)關(guān),沒(méi)有傳遞電流。

  主要研究結(jié)果

  結(jié)果顯示,兩組在主要終點(diǎn)——前6周治療后(隨訪第1天)UEFM評(píng)分的改變——方面無(wú)顯著改善。

  然而,隨訪90天時(shí)的次要終點(diǎn)有顯著獲益。此外,響應(yīng)率有很大改善,并在隨訪90天時(shí)出現(xiàn)顯著差異。

  兩組在次要功能評(píng)分(Wolf運(yùn)動(dòng)功能測(cè)試量表,WMFT)方面的結(jié)果相似。

  Dawson報(bào)告稱,研究結(jié)束時(shí)對(duì)照組患者也接受6周的積極治療,其UEFM評(píng)分也出現(xiàn)了9分的改善。目前所有患者繼續(xù)進(jìn)行2年的積極治療。

  作者表示,這項(xiàng)試點(diǎn)研究表明VNS對(duì)于慢性卒中的患者來(lái)說(shuō)似乎是安全可行的。

  Gorelick說(shuō)道,“我們希望能看到生活質(zhì)量數(shù)據(jù)。雖說(shuō)我們出現(xiàn)了功能改善,但我們想知道這是否對(duì)患者有意義。手指靈活性對(duì)于生活質(zhì)量獲益尤其重要。”

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