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慢乙肝十年隨訪:核苷(酸)類似物治療的HCC風險

2017-03-02 來源:醫(yī)脈通肝臟科  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯盟 美容護膚
摘要:來自首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院肝病中心的張偉及其同事在本次APASL會議上進行了LateBreaking報告,針對接受核苷(酸)類似物治療的慢乙肝患者的HCC發(fā)生危險因素進行了呈報。

  [APASL2017]——一直以來,慢性HBV感染患者的高HBVDNA載量被認為是發(fā)生肝細胞癌(HCC)的獨立危險因素。抗病毒治療可以抑制病毒復制,降低HBVDNA載量,或許能夠降低HCC的發(fā)生風險。然而,部分接受抗病毒治療的慢乙肝患者仍然發(fā)生HCC。

  來自首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院肝病中心的張偉及其同事在本次APASL會議上進行了LateBreaking報告,針對接受核苷(酸)類似物治療的慢乙肝患者的HCC發(fā)生危險因素進行了呈報。

  該項前瞻性隊列研究納入了2004年持續(xù)接受核苷酸類似物治療的慢性HBV感染患者,每6個月進行1次隨訪。既往或治療1年內發(fā)生HCC的患者進行排除。研究使用Kaplan-Meier方法及多因素Cox比例風險模型評估HCC的累計發(fā)生率及危險因素。

  研究結果

  基線時,120例患者中,91例為慢性乙型肝炎(CHB)患者,29例伴有HBV相關肝硬化(livercirrhosis)患者。研究最終分析了119例患者的數據(另外1例患者因治療1年內發(fā)生HCC被排除)。

  隨訪終點,71例患者獲得了病毒學緩解,48例未獲得病毒學緩解(發(fā)生了病毒學突破或病毒學無應答);

  隨訪10年內,16例患者發(fā)生HCC??傮w上,患者的3年、5年和10年的累計HCC發(fā)生率分別為6.15%、9.03%及15.73%;

  多因素分析顯示,基線存在乙肝相關肝硬化以及無病毒學緩解是發(fā)生HCC的顯著危險因素;

  相較于基線無乙肝相關肝硬化的患者,基線存在乙肝相關肝硬化的患者的3年、5年和10年的累計HCC發(fā)生率更高(1.16%vs.21.32%,P=0.001;1.16%vs.33.13%,P<0.0001;7.01%vs.42.05%,P<0.0001);

  相較于獲得病毒學緩解的患者,未獲得病毒學緩解的患者的3年、5年和10年的累計HCC發(fā)生率更高(0%vs.16.39%,P=0.0004;2.94%vs.19.09%,P=0.0022;9.13%vs.26.44%,P=0.0036)。

  研究結論

  研究人員總結稱,長期NA治療并不能完全消除慢性HBV感染患者的HCC風險。對于接受長期NA治療的患者,基線時存在乙肝相關肝硬化以及抗病毒治療期間無病毒學緩解是患者色發(fā)生HCC的顯著危險因素。

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