治療兒童急性單純性闌尾炎，抗生素非手術(shù)治療已經(jīng)作為闌尾切除術(shù)的一種替代方案被提出?；谀壳拔墨I(xiàn)，非手術(shù)治療的安全性和療效如何？

　　近期，Pediatrics雜志上一篇薈萃分析認(rèn)為對很多兒童來說，避免手術(shù)接受抗生素治療闌尾炎是一種安全方法。

　　這篇薈萃分析來自3個電子數(shù)據(jù)庫，選取分析的文獻(xiàn)均是報道兒童急性單純性闌尾炎非手術(shù)治療的內(nèi)容。有兩名評論者獨立地驗證了納入的研究和提取的數(shù)據(jù)。

　　一共有10篇文獻(xiàn)納入分析，涉及413例接受非手術(shù)治療兒童。有六篇文獻(xiàn)包括1項隨機(jī)對照試驗，將非手術(shù)治療與闌尾切除術(shù)進(jìn)行比較。剩余4篇文獻(xiàn)沒有比較組，只對接受非手術(shù)治療的兒童預(yù)后進(jìn)行了報道。

　　分析發(fā)現(xiàn)：

　　在97%的兒童中，非手術(shù)治療作為初始治療是有效的（95%置信區(qū)間[CI]96%-99%）。

　　與非手術(shù)治療相比較，接受闌尾切除術(shù)的兒童首次住院時間較短（平均差異0.5天[95%CI0.2-0.8]；P=0.002）。

　　在最終報道的隨訪期（范圍8周-4年），79%的兒童非手術(shù)治療（沒有進(jìn)行闌尾切除術(shù)）仍有效（95%CI73%-86%）。

　　14%的兒童發(fā)生復(fù)發(fā)性闌尾炎（95%CI7%-21%）。

　　在隨訪期間，進(jìn)行非手術(shù)治療和闌尾切除術(shù)患者的并發(fā)癥和住院時間總長度是相似的。而且沒有與非手術(shù)治療相關(guān)的嚴(yán)重不良事件被報道。

　　但是這項分析的局限性是缺少前瞻性隨機(jī)研究，限制了影響臨床實踐的決定性結(jié)論。

　　總之，目前數(shù)據(jù)顯示非手術(shù)治療是安全的。作為初始治療，抗生素非手術(shù)治療在97%的急性單純性闌尾炎兒童中有效，而且闌尾炎復(fù)發(fā)率是14%。與闌尾切除術(shù)相比較，非手術(shù)治療的長期臨床預(yù)后和成本效益需進(jìn)一步評估，需要開展大型隨機(jī)試驗。