治療兒童急性單純性闌尾炎,抗生素非手術(shù)治療已經(jīng)作為闌尾切除術(shù)的一種替代方案被提出?;谀壳拔墨I(xiàn),非手術(shù)治療的安全性和療效如何?
近期,Pediatrics雜志上一篇薈萃分析認(rèn)為對(duì)很多兒童來(lái)說(shuō),避免手術(shù)接受抗生素治療闌尾炎是一種安全方法。
這篇薈萃分析來(lái)自3個(gè)電子數(shù)據(jù)庫(kù),選取分析的文獻(xiàn)均是報(bào)道兒童急性單純性闌尾炎非手術(shù)治療的內(nèi)容。有兩名評(píng)論者獨(dú)立地驗(yàn)證了納入的研究和提取的數(shù)據(jù)。
一共有10篇文獻(xiàn)納入分析,涉及413例接受非手術(shù)治療兒童。有六篇文獻(xiàn)包括1項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn),將非手術(shù)治療與闌尾切除術(shù)進(jìn)行比較。剩余4篇文獻(xiàn)沒(méi)有比較組,只對(duì)接受非手術(shù)治療的兒童預(yù)后進(jìn)行了報(bào)道。
分析發(fā)現(xiàn):
在97%的兒童中,非手術(shù)治療作為初始治療是有效的(95%置信區(qū)間[CI]96%-99%)。
與非手術(shù)治療相比較,接受闌尾切除術(shù)的兒童首次住院時(shí)間較短(平均差異0.5天[95%CI0.2-0.8];P=0.002)。
在最終報(bào)道的隨訪期(范圍8周-4年),79%的兒童非手術(shù)治療(沒(méi)有進(jìn)行闌尾切除術(shù))仍有效(95%CI73%-86%)。
14%的兒童發(fā)生復(fù)發(fā)性闌尾炎(95%CI7%-21%)。
在隨訪期間,進(jìn)行非手術(shù)治療和闌尾切除術(shù)患者的并發(fā)癥和住院時(shí)間總長(zhǎng)度是相似的。而且沒(méi)有與非手術(shù)治療相關(guān)的嚴(yán)重不良事件被報(bào)道。
但是這項(xiàng)分析的局限性是缺少前瞻性隨機(jī)研究,限制了影響臨床實(shí)踐的決定性結(jié)論。
總之,目前數(shù)據(jù)顯示非手術(shù)治療是安全的。作為初始治療,抗生素非手術(shù)治療在97%的急性單純性闌尾炎兒童中有效,而且闌尾炎復(fù)發(fā)率是14%。與闌尾切除術(shù)相比較,非手術(shù)治療的長(zhǎng)期臨床預(yù)后和成本效益需進(jìn)一步評(píng)估,需要開(kāi)展大型隨機(jī)試驗(yàn)。
清熱解毒、消腫散結(jié)。用于肺炎、闌尾炎、蜂窩組織炎屬熱毒壅盛證侯者,并可用于癌癥輔助治療。
健客價(jià): ¥18清熱解毒、消腫散結(jié)。用于肺炎、闌尾炎、蜂窩組織炎、屬熱毒壅盛證侯者,并可用于癌癥輔助治療。
健客價(jià): ¥28清熱解毒,消腫散結(jié)。用于肺炎、闌尾炎、蜂窩組織炎屬熱毒壅盛證候者,并可用于癌癥輔助治療。
健客價(jià): ¥18清熱解毒,散瘀消腫。用于急慢性闌尾炎。
健客價(jià): ¥23百普素適用于胃腸道功能有損失,而不能或不愿進(jìn)食足夠數(shù)量的常規(guī)食物以滿足機(jī)體營(yíng)養(yǎng)需求的應(yīng)進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療的病人,主要用于: 1.代謝性胃腸道功能障礙:胰腺炎、感染性腸道疾病、放射性腸炎及化療、腸瘺、短腸綜合癥、艾滋病病毒感染/艾滋??;2.危重疾?。簢?yán)重?zé)齻?、?chuàng)傷、膿毒癥、大手術(shù)后的恢復(fù)期;3.營(yíng)養(yǎng)不良病人的手術(shù)前喂養(yǎng);4.腸道準(zhǔn)備。百普素能用于糖尿病病人
健客價(jià): ¥76消腫散結(jié)、清熱解毒,用于肺炎,闌尾炎。蜂窩組織炎,大劑量用于腫瘤。
健客價(jià): ¥8補(bǔ)腎,活血,止血。治腎虛久瀉及腰痛,風(fēng)濕痹痛,齒痛,耳鳴,跌打閃挫、骨傷,闌尾炎,斑禿,雞眼。
健客價(jià): ¥26清熱利濕,解毒化瘀,散結(jié)止痛。用于濕熱下注,毒瘀互阻所致帶下病。癥見(jiàn)帶下量多、色黃、氣臭,少腹痛、腰骶痛,口苦咽干;陰道炎、慢性附件炎、慢性盆腔炎見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥13.8清熱利濕,理氣活血,散結(jié)消腫,用于濕熱下注,毒瘀互阻所治帶下病,癥見(jiàn)帶下量多、色黃、氣臭、少腹痛、腰肌痛,口苦咽干,陰道炎,慢性盆腔炎見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥9.8活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)、清熱解毒、消炎止痛。用于慢性附件炎、盆腔炎、陰道炎、膀胱炎、慢性闌尾炎、尿路感染。
健客價(jià): ¥35.8活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)、清熱解毒、消炎止痛。用于慢性附件炎、盆腔炎、陰道炎、膀胱炎、慢性闌尾炎、尿路感染。
健客價(jià): ¥35清熱解毒,消炎止痛,舒筋活絡(luò)。用于流行性感冒,咽喉炎,肺炎,菌痢,急性胃腸炎,闌尾炎,燒傷,瘡瘍膿腫,蜂窩織炎。
健客價(jià): ¥45可用于治療良性前列腺增生癥。也可用于治療高血壓,可單獨(dú)使用或與其它抗高血壓藥物如利尿劑或β-腎上腺素能阻滯劑合用。
健客價(jià): ¥20可用于治療良性前列腺增生癥。鹽酸特拉唑嗪也可用于治療高血壓,可單獨(dú)使用或與其它抗高血壓藥物如利尿劑或β-腎上腺素能阻滯劑合用。
健客價(jià): ¥29本品主要用于治療兒童和成人的下列疾?。?1.β-溶血鏈球菌、肺炎雙球菌、嗜血流感桿菌引起的輕度或中度的呼吸道感染。 2.β-溶血鏈球菌、肺炎雙球菌引起的輕度或中度的下呼吸道感染。 3.肺炎支原體引起的呼吸道感染。 4.百日咳桿菌引起的百日咳:紅霉素可有效消除患者咽喉部的百日咳病菌,臨床研究表明紅霉素能夠預(yù)防易感人群感染百日咳。 5.白喉:白喉是由于白喉?xiàng)U菌產(chǎn)生毒素所致,紅霉素可以預(yù)防
健客價(jià): ¥48最美方隊(duì) 白求恩醫(yī)療方隊(duì)接受檢閱
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