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尤紅教授訪談:肝纖維化的無創(chuàng)檢測及診療進展

2017-02-24 來源:醫(yī)脈通肝臟科  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:肝纖維化的無創(chuàng)檢測其實是非常重要的話題,肝纖維化階段是慢性肝炎疾病進程的最佳預測指標,早期診斷并準確分級對患者的治療至關重要。

  APASL2017召開期間,首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院尤紅教授針對肝纖維化的無創(chuàng)檢測、逆轉機制及治療問題接受了醫(yī)脈通采訪。醫(yī)脈通整理如下,以饗讀者。

  肝纖維化無創(chuàng)檢測方法

  肝纖維化的無創(chuàng)檢測其實是非常重要的話題,肝纖維化階段是慢性肝炎疾病進程的最佳預測指標,早期診斷并準確分級對患者的治療至關重要。目前肝纖維化的無創(chuàng)診斷一般的是兩大指標:第一類是血清學指標,包括APRI指數(shù)(AST與血小板(PLT)比率指數(shù))、FIB-4指數(shù)(Fibrosis4Score)等,這些血清學指標可以幫助診斷纖維化,或者預測疾病的進展;當然還有我們重要的一些影像學指標,一般我們叫做肝臟瞬時彈性成像(transientelastography,TE),或者是其他像B超檢查、核磁下彈性成像等用于測量肝臟硬度。目前主要是這兩大類,血清學指標和影像學指標。

  肝纖維化逆轉機制進展及意義

  肝纖維化的發(fā)病機制,尤其是纖維形成機制的一些探討,實際上是一直在研究的話題,目前沒有非常突破性的進展。但是隨著我們臨床治療的開展,纖維化逆轉方面有一些新的話題,比如說纖維化膠原如何更多的降解、纖維化逆轉的一些新靶點,比如血管脈高壓的作用;也有一些藥物的治療和評價。總的說是,纖維發(fā)生(fibrogenesis)沒有特殊的進展,纖維降解(fibrosisregression)方面倒是有一些新的東西呈現(xiàn)出來。

  目前針對肝纖維化的逆轉機制的臨床試驗還處于早期階段,如Ⅰ期Ⅱ期新藥的治療研究,目前還沒有確切的作用于纖維化的抗纖維化藥物可用于病人的治療。但是,目前很多公司的研發(fā),包括很多大學的學術機構發(fā)現(xiàn)了一些新的可能成為潛在的抗纖維化治療的靶點,預計三五年之后可能抗纖維化的治療會真正用于臨床上。

  嚴重肝纖維化的抗纖維化治療

  針對病毒性肝炎,包括乙型肝炎和丙型肝炎,還有其他類型的脂肪肝、酒精肝等導致的肝纖維化,目前還沒有特殊的抗纖維化藥物。

  基于循證醫(yī)學依據(jù),目前最確切的治療是針對病因?qū)W的治療,通過阻斷病因,包括抑制HBVDNA或HCVRNA,控制病人的病毒復制,對于這些病人來說是更快、更好的抑制肝纖維化的手段。病人治愈之后大部分纖維化,50%甚至更高如70%以上的纖維化能夠停止進展。當然,對于疾病仍然存在,纖維化依然存在的病人,我們還需要采取新的手段或進行更多的研究。

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