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研究速遞:急性卒中患者頭部平放還是抬高有結(jié)論了

2017-02-24 來源:中國醫(yī)學(xué)論壇報今日循環(huán)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:關(guān)于急性卒中患者護(hù)理時頭部應(yīng)平放還是抬高的爭議由來已久,贊成頭部抬高的意見認(rèn)為這樣能減輕急性水腫,而贊成頭部平放的意見則認(rèn)為可以改善腦部血供,但頭部平放引發(fā)了可能增加吸入性肺炎風(fēng)險的擔(dān)憂。

  當(dāng)?shù)貢r間2月22日,在ISC2017全體大會的最新揭曉科學(xué)研究口頭報告(Late-BreakingScienceOralAbstract)專場,發(fā)布了一項(xiàng)備受期待的關(guān)于急性卒中患者頭部平放vs抬高的孰優(yōu)孰劣的研究(HeadPoST研究,摘要號1)。

  HeadPoST研究:

  急性卒中后,24小時內(nèi)頭部平放或抬高未影響患者轉(zhuǎn)歸

  關(guān)于急性卒中患者護(hù)理時頭部應(yīng)平放還是抬高的爭議由來已久,贊成頭部抬高的意見認(rèn)為這樣能減輕急性水腫,而贊成頭部平放的意見則認(rèn)為可以改善腦部血供,但頭部平放引發(fā)了可能增加吸入性肺炎風(fēng)險的擔(dān)憂。

  HeadPoST研究是迄今為止一項(xiàng)最大規(guī)模的由護(hù)理人員驅(qū)動的卒中研究,結(jié)果提示,對于急性卒中患者,在住院的最初24小時內(nèi),頭部平放或者抬高在殘疾或者安全性轉(zhuǎn)歸方面沒有差異,并且基于距離癥狀發(fā)生時間、最初卒中的嚴(yán)重程度、患者年齡、地域以及卒中類型進(jìn)行的亞組分析顯示,兩者也不分伯仲。主要研究者CraigS.Anderson教授表示,“根據(jù)該研究的結(jié)果,我們尚不能對于急性卒中患者的頭部位置給出明確的推薦。”但是,他在報告中也指出,患者平躺可能會感覺不舒服。

  HeadPoST研究納入11093例急性卒中患者,早期隨機(jī)被安排頭部抬高(≥30度)或平放直至24個小時。Anderson教授稱都是日常實(shí)踐中的典型患者,卒中相對輕微,距離癥狀發(fā)生的平均時間是14小時,86%的患者為缺血性卒中,8%為出血性卒中,和6%有短暫性腦缺血發(fā)作,12%的患者接受了溶栓治療。結(jié)果顯示,主要研究終點(diǎn)未校正的改良Rankin量表評分改變沒有差異,所有的次要研究終點(diǎn)也都是中性結(jié)果,兩組包括肺炎在內(nèi)的不良事件也沒有差異。

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