根據(jù)BMJ上的一項(xiàng)最新研究,對(duì)于伴有良性疾病的絕經(jīng)前女性,與卵巢保留相比,在子宮切除時(shí)行雙側(cè)卵巢切除與心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)和死亡率增加相關(guān)。
先前的護(hù)士健康研究(NHS)顯示,雙側(cè)卵巢切除預(yù)防卵巢癌風(fēng)險(xiǎn),而卵巢保留與全因死亡率、冠心病死亡率和癌癥死亡風(fēng)險(xiǎn)降低相關(guān)。
研究人員為確定卵巢切除和重要健康結(jié)局之間的相關(guān)性對(duì)英國國家數(shù)據(jù)庫數(shù)據(jù)進(jìn)行了分析。研究納入超過113000例行子宮切除術(shù)的女性,其中67%至少剩余一側(cè)卵巢(卵巢保留組),33%同時(shí)行雙側(cè)卵巢切除。
在平均6.2年的隨訪中發(fā)現(xiàn),卵巢保留組女性缺血性心臟病和癌癥診斷入院率顯著降低。
當(dāng)雙側(cè)卵巢切除后,卵巢癌診斷立即增加。但是隨著時(shí)間推移,兩組發(fā)生率逐步接近。研究人員將最初的差異歸結(jié)為可疑表現(xiàn)卵巢的切除且并未觀察到雙側(cè)卵巢切除后卵巢癌長期風(fēng)險(xiǎn)的降低。
卵巢保留組乳腺癌的診斷略為常見,但肺、膀胱、結(jié)腸和其他癌癥入院率均較低。卵巢保留組全因死亡率更低(0.60%vs1.01%,P<0.001),將卵巢癌死亡排除后,兩組差異更顯著。卵巢保留組因心臟疾病和癌癥死亡的比例幾乎減半。
研究人員表示,總體自殺率十分高(約2%),但兩組之間無顯著差異。
盡管兩側(cè)卵巢切除對(duì)后續(xù)卵巢癌的發(fā)生有預(yù)防作用,但臨床醫(yī)生應(yīng)同時(shí)告知絕經(jīng)前女性心臟疾病和其他癌癥(更普遍)風(fēng)險(xiǎn)的增加及總體死亡率更高。研究人員強(qiáng)調(diào),醫(yī)學(xué)干預(yù)總是會(huì)出現(xiàn)微妙影響,并不總是符合預(yù)期理論。
專家點(diǎn)評(píng)
紐約哥倫比亞大學(xué)醫(yī)學(xué)院婦科腫瘤部主任JasonD.Wright表示,對(duì)于因良性疾病行子宮全切除術(shù)的女性,應(yīng)充分考慮卵巢保留的必要性。現(xiàn)有一些研究表明卵巢保留對(duì)于長期健康有益。卵巢是否保留應(yīng)基于女性具體風(fēng)險(xiǎn)譜個(gè)體化施行。
Wright表示,盡管一些女性(尤其是卵巢癌風(fēng)險(xiǎn)較高)可從卵巢切除術(shù)中獲益,但卵巢保留帶來的總體獲益更多。本研究支持了先前在美國開展的研究。
意大利卡坦扎羅大學(xué)的RobertaVenturella博士對(duì)預(yù)防性輸卵管切除術(shù)的影響進(jìn)行了探究。對(duì)于伴有良性疾病且并無卵巢癌風(fēng)險(xiǎn)增加的女性,臨床醫(yī)生應(yīng)告知65歲以下人群預(yù)防性卵巢切除術(shù)的缺點(diǎn)大于優(yōu)點(diǎn)。與卵巢保留相比,55歲之前接受卵巢切除術(shù)的死亡率高約8.5%。
用于絕經(jīng)超過一年的女性所出現(xiàn)的雌性激素缺乏癥狀的激素替代治療。
健客價(jià): ¥246滋陰清熱、安神除煩。用于絕經(jīng)期前后諸證。陰虛火旺者,癥見潮熱面紅,自汗盜汗,心煩不寧,失眠多夢(mèng),頭暈耳鳴,腰膝酸軟,手足心熱;婦女卵巢功能衰退更年期綜合征見上述表現(xiàn)者。
健客價(jià): ¥301.改善更年期綜合征、增加骨密度;2.美容祛斑;3.保護(hù)心血管健康。 適用人群:1.更年期、絕經(jīng)后婦女;2.40歲以后女性(無論是否到達(dá)更年期);3.雌激素水平失調(diào)的女性。
健客價(jià): ¥149用于治療自然或術(shù)后絕經(jīng)所致的圍絕經(jīng)期綜合癥。
健客價(jià): ¥119用于治療自然或術(shù)后絕經(jīng)所致的圍絕經(jīng)期綜合征。
健客價(jià): ¥115適用于絕經(jīng)后婦女的晚期乳腺癌的治療。適用于絕經(jīng)后婦女激素受體陽性的早期乳腺癌的輔助治療。適用于曾接受2到3年他莫昔芬輔助治療的絕經(jīng)后婦女激素受體陽性的早期乳腺癌的輔助治療等。
健客價(jià): ¥677用于治療抗雌激素治療無效的晚期乳腺癌絕經(jīng)后患者。
健客價(jià): ¥124適用于以他莫昔芬治療后病情進(jìn)展的絕經(jīng)后晚期乳腺癌患者。
健客價(jià): ¥145適用于以他莫昔芬治療后病情進(jìn)展的絕經(jīng)后晚期乳腺癌患者。
健客價(jià): ¥1600適用于絕經(jīng)后婦女的晚期乳腺癌的治療。對(duì)雌激素受體陰性的病人,若其對(duì)他莫昔芬呈現(xiàn)陽性的臨床反應(yīng),可考慮使用本品。 適用于絕經(jīng)后婦女雌激素受體陽性的早期乳腺癌的輔助治療。
健客價(jià): ¥1601.適用于治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥,以預(yù)防腹部和脊柱骨折。 2.適用于治療男性骨質(zhì)疏松醫(yī)甲增加骨量。
健客價(jià): ¥72治療中-重度與絕經(jīng)相關(guān)的血管舒縮癥狀。
健客價(jià): ¥58-雌激素缺乏引起的泌尿生殖道萎縮性癥狀。 -絕經(jīng)后婦女陰道術(shù)前和術(shù)后。 -可疑的萎縮性宮頸片輔助診斷。
健客價(jià): ¥56適用于以他莫昔芬治療后病情進(jìn)展的絕經(jīng)后晚期乳腺癌患者。
健客價(jià): ¥117絕經(jīng)后晚期乳腺癌,多用于抗雌激素治療失敗后的二線治療。
健客價(jià): ¥146絕經(jīng)后和老年性骨質(zhì)疏松;慢性腎功能衰竭病人的腎性骨營養(yǎng)不良;手術(shù)后甲狀旁腺功能低下;維生素D依賴性佝僂?。蛔园l(fā)性甲狀旁腺功能低下;低血磷性維生素D抵抗型佝僂病;假性甲狀旁腺功能低下。
健客價(jià): ¥681. 適用于經(jīng)他莫昔芬及其它抗雌激素療法仍不能控制的絕經(jīng)后婦女的晚期乳腺癌。 2. 絕經(jīng)后婦女雌激素陽性的早期乳腺癌的輔助治療。 3. 對(duì)雌激素受體陰性的病人,若對(duì)他莫昔芬呈現(xiàn)陽性的臨床反應(yīng),可考慮使用本品。
健客價(jià): ¥138雷洛昔芬主要用于預(yù)防和治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥,能顯著地降低椎休骨折發(fā)生率。
健客價(jià): ¥87本品用于治療和預(yù)防婦女絕經(jīng)后的骨質(zhì)疏松癥。
健客價(jià): ¥68治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥以預(yù)防髖部和脊柱骨折(椎骨壓縮性骨折),治療男性骨質(zhì)疏松癥以預(yù)防骨折。
健客價(jià): ¥281.高血壓; 2.高血壓急癥; 3.偏頭痛、絕經(jīng)期潮熱、痛經(jīng),以及戒絕阿片癮毒癥狀。
健客價(jià): ¥11絕經(jīng)后婦女雌激素受體陽性/或不詳?shù)霓D(zhuǎn)移性乳腺癌。
健客價(jià): ¥310絕經(jīng)后婦女雌激素受體陽性或不詳?shù)霓D(zhuǎn)移性乳腺癌。
健客價(jià): ¥67作為雌激素的補(bǔ)充劑,適用于與絕經(jīng)有關(guān)的癥狀的對(duì)癥治療,如潮熱多汗陰道干燥等。
健客價(jià): ¥288