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臨床反應越好,MM生存期就越長嗎?

2017-02-23 來源:醫(yī)脈通血液科  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:為了探討新診斷MM患者的反應率與生存期之間關系,研究人員對隨機對照試驗進行了系統(tǒng)回顧和薈萃回歸分析,結果表明常規(guī)反應標準如完全緩解(CR)、很好的部分緩解(VGPR)與生存期之間并無關聯(lián)。

  多發(fā)性骨髓瘤(MM)是一種常見的血液惡性腫瘤,隨著移植技術及支持治療的改善,蛋白酶體抑制劑、免疫調節(jié)劑等新藥的使用,患者的反應率及生存率已大大提高。綜合近幾年的文獻報道及臨床經(jīng)驗,MM患者的生存期與多種因素相關,比如年齡、分型、分期以及治療措施等。那么,治療反應與生存預后之間是否也存在某種關系呢?

  為了探討新診斷MM患者的反應率與生存期之間關系,研究人員對隨機對照試驗進行了系統(tǒng)回顧和薈萃回歸分析,結果表明常規(guī)反應標準如完全緩解(CR)、很好的部分緩解(VGPR)與生存期之間并無關聯(lián)。

  研究細節(jié)

  研究人員MariaMainou表示,該分析基于63項隨機臨床試驗數(shù)據(jù),探討了新診斷MM患者初始治療反應與生存期之間的關系。結果并顯示,對于接受自體干細胞移植的患者或非移植患者而言,CR(或CR/VGPR)與總生存期或無進展生存期之間并無關聯(lián)。但Mainou表示,由于異質性以及整體偏差較大,所以這一結論并不完全確定。

  通常而言,CR和VGPR是骨髓瘤治療效果的評價標準,但CR能否影響更長的總生存期和無進展生存期以及移植對生存預后的影響存在一些沖突性數(shù)據(jù);而有新研究表明,最小殘留病變(MRD)可能是達到CR的骨髓瘤患者生存預后的一種有效的替代指標。

  該Meta分析中,Mainou等探討了新診斷MM患者初始治療反應和生存預后之間的關系。反應結局包括CR和CR+VGPR,生存結局包括總生存期和無進展生存期。共63項試驗納入該Meta分析。

  研究人員從試驗數(shù)據(jù)中發(fā)現(xiàn),對于非移植患者和移植患者而言,總生存期與CR之間并無關聯(lián),與CR+VGPR綜合結局也無關;另外,在這些患者中,無進展生存期與CR或CR+VGPR之間也未表現(xiàn)出相關性。

  研究結論

  對于非移植患者和移植患者而言,總生存期與CR之間并無關聯(lián),與CR+VGPR綜合結局也無關;另外,在這些患者中,無進展生存期與CR或CR+VGPR之間也未表現(xiàn)出相關性。研究人員表示,反應率與臨床預后之間缺少相關性引發(fā)了對新藥快速審批的擔憂??紤]到CR或VGPR對準確反映初診MM患者生存預后存在局限性,未來的研究應除了包括常規(guī)臨床響應結果之外,還應該包括MRD。

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