根據(jù)日前發(fā)表于《糖尿病學(xué)》雜志上的一項(xiàng)法國隊(duì)列研究,與不伴有糖尿病的參與者相比,伴有妊娠糖尿病的女性不良妊娠結(jié)局風(fēng)險增加,包括新生兒呼吸窘迫和心臟畸形。
妊娠糖尿病女性早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)和子癇前期/子癇的風(fēng)險更高,而新生兒為巨大兒及存在產(chǎn)傷的風(fēng)險較高。但是本次研究同時發(fā)現(xiàn)妊娠糖尿病患者分娩的新生兒出現(xiàn)呼吸窘迫和心臟畸形的風(fēng)險也增加。
法國隊(duì)列研究
世界范圍內(nèi),越來越多的育齡期女性超重或肥胖,因此孕前糖尿病和妊娠期糖尿病患病率逐步增加。很少有大型研究對妊娠糖尿病結(jié)局進(jìn)行全面評估,即使開展的幾項(xiàng)研究也存在缺陷,如納入孕前糖尿病未確診的患者及新生兒在妊娠24-28周前分娩(妊娠糖尿病診斷之前)。因此,研究人員利用法國國家數(shù)據(jù)庫數(shù)據(jù)對妊娠糖尿病不良結(jié)局風(fēng)險進(jìn)行了全面評估。
研究人員在2012年納入796346例妊娠22周后分娩的法國女性。其中,7.24%的參與者患有妊娠糖尿病,0.16%的參與者伴有孕前1型糖尿病,0.24%的女性伴有孕前2型糖尿病。研究人員推算,法國妊娠糖尿病患病率為7.24%,低于美國15%和亞洲13%的報道。這可能與法國更嚴(yán)格的篩查標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)。
在法國,妊娠糖尿病的治療包括飲食、血糖水平的自我監(jiān)測和必要的胰島素治療(而不是其他降糖藥如格列本脲或二甲雙胍)。在本次研究中,伴有妊娠糖尿病的女性有28%接受胰島素治療,伴有2型糖尿病的女性接受胰島素治療的比例為77%。
研究共獲得705198對母親及嬰兒的分娩數(shù)據(jù)。妊娠22周后分娩的人群中,妊娠糖尿病患者剖宮產(chǎn)、子癇/先兆子癇風(fēng)險相較于不伴有糖尿病的人群更高。妊娠糖尿病患者分娩的嬰兒窒息、巨大兒、Erb麻痹/鎖骨骨折、心臟畸形、呼吸窘迫等風(fēng)險更高。
對妊娠28周后分娩的人群(妊娠糖尿病得到診斷)進(jìn)行分析,與不伴有妊娠糖尿病的女性相比,伴有妊娠糖尿病女性早產(chǎn)風(fēng)險高30%、剖宮產(chǎn)風(fēng)險高40%、子癇前期/子癇風(fēng)險高70%。此外,新生兒為巨大兒風(fēng)險高80%、呼吸窘迫風(fēng)險高10%、產(chǎn)傷風(fēng)險高30%、心臟畸形風(fēng)險高30%(均顯著)。
妊娠期伴有1型或2型糖尿病的患者相較于伴有妊娠糖尿病的患者,上述不良結(jié)局風(fēng)險高2-4倍。
此外,與飲食治療的妊娠糖尿病患者相比,接受胰島素治療的患者剖宮產(chǎn)、巨大兒、心臟畸形的風(fēng)險更高。
妊娠糖尿病的爭論和圍產(chǎn)兒死亡
研究人員表示,妊娠期糖尿病是否與圍產(chǎn)兒死亡率的增加相關(guān)仍然是一個有爭議的話題。
妊娠28周后分娩的人群調(diào)查顯示,圍產(chǎn)兒死亡率并未增加;而妊娠37周后分娩的人群調(diào)查顯示,圍產(chǎn)兒死亡率增加。但仍保持在30%的相對危險度水平:妊娠糖尿病分娩組與非妊娠糖尿病分娩組分別為0.21%和0.15%。
將孕前糖尿病未確診的疑似患者排除后,與胰島素治療組的參與者相比,僅接受飲食治療的妊娠糖尿病組死胎或新生兒過早死亡的風(fēng)險更高??赡芘c接受飲食治療的女性使得胎兒暴露于更長時間的高血糖水平有關(guān)。
研究人員表示,妊娠晚期應(yīng)加強(qiáng)母嬰監(jiān)測以確定分娩最佳時間。對于單純接受飲食治療且妊娠39周的妊娠糖尿病患者,臨床醫(yī)生可考慮誘導(dǎo)分娩。盡管需要更多的研究,但本研究有助于闡明妊娠糖尿病患者分娩時機(jī)問題。
適用于半定量檢測婦女尿液的促黃體生成素(LH)水平,以預(yù)測排卵時間,用于指導(dǎo)育齡婦女選擇受孕時機(jī)或指導(dǎo)安全期避孕。
健客價: ¥138利格列汀與二甲雙胍和磺脲類藥物聯(lián)合使用,配合飲食控制和運(yùn)動,可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客價: ¥70適用于2型糖尿病患者;用于運(yùn)動,飲食、藥物控制不佳時,使用本藥能起到一定療效。
健客價: ¥62用于2型糖尿病。單一服用本品,并輔以飲食控制和運(yùn)動,可控制2型糖尿病患者的血糖。對于飲食控制和運(yùn)動加服本品或單一抗糖尿病藥物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對
健客價: ¥46適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島β細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能。
健客價: ¥5.5適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2-3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能,且無急性并發(fā)癥。
健客價: ¥5.5捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥144本品配合飲食和運(yùn)動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥146本品是含有膳食纖維的特殊全營養(yǎng)液體制劑,主要適用于糖尿病患者。
健客價: ¥130適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能,且無急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等),不合并妊娠,無嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥。
健客價: ¥18適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2-3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島β細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能,且無急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等),不合并妊娠、無嚴(yán)得的慢性并發(fā)癥。
健客價: ¥9.9經(jīng)飲食控制和鍛煉治療效果仍不滿意的2型糖尿病患者。本品可單獨(dú)應(yīng)用,也可與磺脲類或雙胍類合用治療單用磺脲類或雙胍類血糖控制不佳的2型糖尿病患者。
健客價: ¥86單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應(yīng)的
健客價: ¥116適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島β細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能。
健客價: ¥24適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島b 細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能,且無急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等)。
健客價: ¥25適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2-3個月療效不滿意的輕、中度II型糖尿病患者, 這類糖尿病患者的胰島β細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能,且無急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng)傷、 酮癥酸中毒、高滲性昏迷等〕,不合并妊娠,無嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥。
健客價: ¥20本品僅適用于其他降糖藥無法達(dá)到血糖控制目標(biāo)的2型糖尿病患者。 單一服用本品,并輔以飲食控制和運(yùn)動,可控制2型糖尿病患者的血糖。 對于飲食控制和運(yùn)動加服本品或單一抗糖尿病藥物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物,且血糖控制不佳的患者,本品不可替代原抗糖尿病藥物,則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。 飲食控制是2型糖尿病治療的措施
健客價: ¥78內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病 :泌乳素依賴性月經(jīng)周期紊亂和不育癥(伴隨高或正常泌乳素血癥)、閉經(jīng)(伴有或不伴有溢乳)、月經(jīng)過少、黃體功能不足和藥物誘導(dǎo)的高泌乳激素癥(抗精神病藥物和高血壓治療藥物)。 非催乳素依賴性不育癥 :多囊性卵巢綜合癥、與抗雌激素聯(lián)合運(yùn)用(如 :氯底酚胺)治療無排卵癥。 高泌乳素瘤 :垂體泌乳激素分泌腺瘤的保守治療,在手術(shù)治療前抑制腫瘤生長或減小腫瘤面積,使切除容易進(jìn)行;術(shù)后可用于降低
健客價: ¥142.5潔諾菲滋潤凝膠:本產(chǎn)品用于絕經(jīng)期、壓力、分娩、癌癥治療等導(dǎo)致的陰道干澀。顯效很快,部分不適癥可以馬上得到明顯好轉(zhuǎn),但全部消除不適需要4~6小時。使用一次即可維持3天的長效舒適滋潤,讓您遠(yuǎn)離陰道干澀帶來的不便與尷尬。
健客價: ¥396用于單用飲食控制、運(yùn)動療法和減輕體重不足以控制血糖水平的成人2型糖尿病患者。
健客價: ¥52適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者。
健客價: ¥37適用于單用飲食和運(yùn)動治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨(dú)用藥,也可與磺脲類或胰島素合用。
健客價: ¥151.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價: ¥25米格列醇單獨(dú)使用可以作為配合飲食控制的輔助手段,以改善單純飲食控制不佳的非胰島素依賴型糖尿病患者(NIDDM)的血糖控制。
健客價: ¥56