乳腺癌是女性中最常見的腫瘤類型之一。近日臺(tái)灣一項(xiàng)最新研究顯示，與無精神分裂癥女性相比，精神分裂癥女性患者的乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)要高出2倍。

　　該項(xiàng)基于人群的隊(duì)列研究，目的是調(diào)查女性精神分裂癥患者中乳腺癌與抗精神病藥物使用之間的關(guān)系。鑒于精神分裂癥患者中乳腺癌要比一般人群中更普遍，研究也強(qiáng)調(diào)了在此類人群中乳腺癌篩查的必要性。

　　該研究收集了1998-2008年10間的近90000名患者數(shù)據(jù)，探究精神分裂癥與乳腺癌發(fā)病之間的關(guān)系。

　　主要內(nèi)容

　　研究對(duì)象分為兩組：

　　接受抗精神病藥物治療的精神分裂癥女性患者，29641例；

　　無任何嚴(yán)重精神疾病和抗精神病藥物治療的女性患者，59282例。

　　研究者主要對(duì)比了兩組患者與乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系。亞組分析包括：①第一代抗精神病藥物（FGAs）單藥；②FGAs與二代藥物（SGAs）聯(lián)用；③SGAs單藥。

　　同時(shí)，根據(jù)催乳素釋放的特性，研究者將接受SGAs單藥治療的患者繼續(xù)再分為兩個(gè)亞組：利培酮（RIS）/帕潘立酮（PAL）/氨磺必利（AMI）組和其他所有SGAs組。

　　主要結(jié)果

　　在調(diào)整過年齡、職業(yè)、用藥及各種并發(fā)癥等因素后，與無精神分裂癥組相比，精神分裂癥組的總體乳腺癌患病風(fēng)險(xiǎn)更高（aHR，1.94）。

　　抗精神病藥物的使用

　　FGAs和SGAs聯(lián)合使用的女性患者中，乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)顯著更高（aHR，2.17）。在FGAs及二代SGAs并無顯著的風(fēng)險(xiǎn)升高。

　　根據(jù)SGAs的亞組分析發(fā)現(xiàn)，使用利培酮、帕潘立酮或氨磺必利治療的精神分裂癥女性患者，與無精神分裂的患者相比，乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)更高（aHR，1.96）。然而，在接受其他二代抗精神病藥物單藥治療的患者，風(fēng)險(xiǎn)并未顯著升高。

　　此外，與接受二代藥物治療的女性患者相比，使用一代抗精神病藥物治療的患者乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)更高。

　　抗焦慮藥物和安眠藥的使用

　　在使用抗焦慮藥物和安眠藥的精神分裂女性患者中，與無精神分裂癥但使用相同類別藥物的患者相比，乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)高出1.9倍。

　　抗抑郁藥物的使用

　　未服用抗抑郁藥物的女性中，精神分裂癥患者的乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)要比無分裂癥患者高出1.47倍。

　　另外，即使是那些服用抗抑郁藥的患者人群中，精神分裂癥女性患者的乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)同樣更高（aHR，3.46）。

　　年齡因素

　　年齡也是精神分裂癥的女性患者中，與乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)升高相關(guān)的因素之一。

　　50歲＞精神分裂癥女性患者與相同分組中，無精神分裂癥的患者相比，乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)為2.14倍。而50歲≥有/無精神分裂癥女性患者中，乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)并無不同。

　　其他風(fēng)險(xiǎn)因素

　　已知的是，精神分裂癥女性患者中，乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)因素更多。這些風(fēng)險(xiǎn)因素包括：不健康的生活方式，肥胖，糖尿病等。

　　無合并癥（如高血壓、糖尿病與血脂異常）的精神分裂癥患者，與無精神分裂癥患者相比，乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)升高2.42倍。

　　結(jié)語

　　該研究表明，精神分裂癥患者的總體乳腺癌患病率要比無精神疾病者更高。

　　在亞組分析中，F(xiàn)GAs和SGAs聯(lián)合用藥可能為高危因素。聯(lián)合治療方案的高風(fēng)險(xiǎn)可能是由于使用聯(lián)合治療的患者往往患有更嚴(yán)重的精神疾病。

　　但是SGAs亞組分析表明，應(yīng)用使催乳素升高的抗精神病藥物為乳腺癌發(fā)病的危險(xiǎn)因素。

　　這可能因?yàn)椴糠挚咕癫∷幬镒钄嗟亩喟桶?2受體（特別是第一代）與催乳素水平升高有關(guān)。但單用FGAs和SGAs可能不足以成為獨(dú)立的危險(xiǎn)因素。

　　盡管使用抗焦慮藥物和安眠藥并不直接與乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)，但是它們的使用與死亡風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)，并可能與藥物濫用、嚴(yán)重精神疾病等其他乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)因素有關(guān)。

　　近期一項(xiàng)關(guān)于24項(xiàng)乳腺癌研究的meta分析顯示，篩查率的顯著降低與精神疾病、情感障礙，特別是嚴(yán)重的精神疾病相關(guān)。

　　精神分裂癥患者通常否認(rèn)自己患癌，因此一旦確診，即為晚期。另外，此類患者有可能推遲或拒絕治療。

　　乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)因素是可以改變的，像病人教育，健康生活方式的重要性教育，是臨床醫(yī)生可以主動(dòng)采取的，也是最重要的預(yù)防措施。

　　但對(duì)于精神疾病患者這一特殊人群來說，希望在將來的癌癥篩查過程中可以有相應(yīng)的強(qiáng)制措施。