中文字幕在线一区二区,亚洲一级毛片免费观看,九九热国产,毛片aaa

您的位置:健客網(wǎng) > 新聞頻道 > 醫(yī)藥資訊 > 醫(yī)藥科研 > 泌尿系感染選用莫西沙星合理嗎?

泌尿系感染選用莫西沙星合理嗎?

摘要:泌尿系感染根據(jù)有無排尿機(jī)制功能和解剖異常(如尿路梗阻、尿流不暢、結(jié)石、尿路畸形、膀胱輸尿管反流等)分為復(fù)雜性尿路感染和非復(fù)雜性尿路感染。

  臨床上,常有使用莫西沙星治療泌尿系感染的案例,而說明書并未批準(zhǔn)莫西沙星治療泌尿系感染,這樣用藥合理嗎?

  目前,莫西沙星批準(zhǔn)的適應(yīng)證為:

  成人的上呼吸道和下呼吸道感染,如急性鼻竇炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、社區(qū)獲得性肺炎;

  成人的皮膚和軟組織感染;

  成人的復(fù)雜腹腔感染包括混合細(xì)菌感染,如膿腫。

  抗菌藥物要取得好的抗感染療效,必須要滿足兩點(diǎn):

  藥效學(xué):所選抗菌藥物的抗菌譜必須覆蓋感染的常見致病菌,且有較好的抗菌活性;

  藥動學(xué):所選抗菌藥物必須能夠到達(dá)感染部位,且有較高的濃度。

  泌尿系感染根據(jù)有無排尿機(jī)制功能和解剖異常(如尿路梗阻、尿流不暢、結(jié)石、尿路畸形、膀胱輸尿管反流等)分為復(fù)雜性尿路感染和非復(fù)雜性尿路感染。

  非復(fù)雜性尿路感染主要的致病菌為腸桿菌科的大腸桿菌,其次為腸球菌,而復(fù)雜性尿路感染的致病菌除了上述細(xì)菌外,還可能有銅綠假單胞菌。

  莫西沙星的藥效學(xué)

  我們來看一下莫西沙星的藥效學(xué),莫西沙星對大腸桿菌和腸球菌有較好的抗菌活性,但對銅綠假單胞菌僅為中度敏感(說明書),而2009年發(fā)表在《中華結(jié)核和呼吸雜志》上的《合理應(yīng)用喹諾酮類抗菌藥物治療下呼吸道感染專家共識》指出:

  在臨床常用的喹諾酮類藥物中,環(huán)丙沙星和左氧氟沙星對銅綠假單胞菌的抗菌活性最強(qiáng),所以也被稱為「抗假單胞菌喹諾酮」。

  近年來新研發(fā)的氟喹諾酮類藥物如加替沙星、吉米沙星、加雷沙星和莫西沙星等對銅綠假單胞菌感染均無臨床應(yīng)用價(jià)值。

  莫西沙星的藥動學(xué)

  我們再來看一下莫西沙星的藥動學(xué),莫西沙星在肝臟中代謝成無活性的代謝物,也就是說代謝后就不能殺菌,莫西沙星給藥量的45%以原型排泄,經(jīng)腎臟排泄出20%,糞便排出25%,也就是說,只有給藥量的20%在治療泌尿系感染中可以發(fā)揮作用。

  權(quán)威的書籍如何評價(jià)

  《熱病》在治療急性非復(fù)雜性腎盂腎炎中的藥物選擇方案中提到:

  莫西沙星NAI400mgqd可能有效。

  而ABX指南(感染性疾病的診斷與治療)寫道:

  與環(huán)丙沙星和左氧氟沙星相比,莫西沙星抗假單胞菌活性差,在尿液中藥物濃度低,因此復(fù)雜性泌尿系感染不應(yīng)使用莫西沙星。

  從以上分析我們是否可以做出以下推斷:

  莫西沙星治療非復(fù)雜性泌尿系感染,可能有效,但不確切,有待驗(yàn)證;

  莫西沙星治療復(fù)雜性泌尿系感染,藥效學(xué)方面,抗菌譜不能很好覆蓋銅綠假單胞菌,藥動學(xué)方面,在尿液中藥物濃度低,不宜用來治療復(fù)雜性泌尿系感染;

  與左氧氟沙星相比,在治療泌尿系感染方面,莫西沙星無論是在合規(guī)性方面(左氧氟沙星被批準(zhǔn)由于治療泌尿系感染,而莫西沙星未被批準(zhǔn),屬于超說明書用藥),還是從用藥經(jīng)濟(jì)學(xué)考慮(莫西沙星價(jià)格較左氧氟沙星高),都無首選的道理。

  目前國內(nèi)外的應(yīng)用現(xiàn)狀

  美國無論是FDA還是非FDA,批準(zhǔn)的適應(yīng)證(結(jié)核)都無治療泌尿系感染,但在文獻(xiàn)檢索中發(fā)現(xiàn),俄羅斯和中國有使用莫西沙星治療泌尿系感染的報(bào)道,而且評價(jià)效果還不錯。

看本篇文章的人在健客購買了以下產(chǎn)品 更多>
有健康問題?醫(yī)生在線免費(fèi)幫您解答!去提問>>

熱門問答

健客微信
健客藥房