年輕2型糖尿病患者堅持極低能量飲食，效果驚人

　　澳大利亞研究者開展的一項前瞻性研究顯示，對于某些接受二甲雙胍治療的年輕2型糖尿病患者而言，極低能量飲食（VLED）看上去可能是可行的治療選擇。研究者稱，年輕T2DM患者堅持VLED可快速實現(xiàn)體重減輕、肝臟脂肪顯著減少及T2DM逆轉(zhuǎn)，該結(jié)果凸顯了VLED在新確診的年輕患者中作為一線治療選擇的條件，尚需要進一步開展大型的長期隨訪對照研究來證實。論文發(fā)表于Diabetologia2017，60(3)：406。

　　8例7~16歲的肥胖T2DM患者（1例未接受藥物治療，7例應用二甲雙胍，3例應用胰島素）接受VLED干預8周、然后接受低熱量飲食直至34周。在8周VLED干預期間，若患者體重減輕≥5%，則被認為具有良好的依從性。

　　結(jié)果如下。

　　對VLED依從及不依從者分別有5例和3例，8周時體重分別平均減少7.5%、0.5%。

　　總體而言，與基線相比，VLED干預8周后患者HbA1c（平均由8.1%降至6.6%，P=0.004）及OGTT后2小時血糖（平均由15.6降至11.3mmol/L，P=0.009）均顯著降低，肝臟脂肪明顯減少（平均由14.7%降至5.8%，P=0.001）。相比基線8例患者都伴有非酒精性脂肪肝疾?。∟AFLD），8周后只有3例患者達到NAFLD的標準。

　　基線接受胰島素治療的3例患者在為期8周的VLED干預期間能停藥。

　　34周時，5例堅持VLED飲食的患者，其體重減輕達12.3%，不再有NAFLD，有4例未達到美國糖尿病學會（ADA）的T2DM診斷標準。

　　簡訊

　　控制肥胖2型糖尿病患者高血糖：減重手術(shù)+強化藥物治療優(yōu)于單純強化藥物治療

　　近日，《新英格蘭醫(yī)學雜志》（NEnglJMed2017，376：641）刊發(fā)的STAMPEDE研究顯示，150例BMI27~43kg/m2的2型糖尿病患者隨機接受單純強化藥物治療或減重手術(shù)聯(lián)合強化藥物治療，結(jié)果顯示，5年時，與基線水平相比，手術(shù)組的平均HbA1c下降高于單純藥物治療組（2.1%vs.0.3%，P=0.003）。

　　通過控制體重預防人群糖尿病的的策略看似可行

　　英國劍橋大學的研究者對瑞典某個地區(qū)1990-2013年間33184例30-60歲成人的身高、體重和糖尿病情況進行了10年隨訪，結(jié)果顯示，成年期體重維持穩(wěn)定與糖尿病發(fā)生風險減少具有極強的相關(guān)性。研究者稱，將此作為整體策略預防糖尿病具有相當大的潛力。在基線與隨訪期間，相對的體重增加與糖尿病發(fā)生風險呈線性相關(guān)。與體重保持穩(wěn)定相比(±1.0kg/m2)，體重增加>1.0kg/m2與糖尿病風險增加相關(guān)。論文2月6日在線發(fā)表于BMCPublicHealth。