哮喘 vs 慢阻肺：相似和不同

2017-02-14 來(lái)源：醫(yī)脈通呼吸科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：為了進(jìn)行診斷，醫(yī)生講評(píng)估患者的癥狀、病史，并進(jìn)行體格檢查。有呼吸問(wèn)題的患者可通過(guò)提供關(guān)于癥狀、生活方式和醫(yī)療史的詳細(xì)細(xì)節(jié)，獲得快速、精準(zhǔn)診斷。

　　咳嗽、喘息和其他呼吸道癥狀很可怕，尤其是這些癥狀頻繁出現(xiàn)時(shí)。哮喘和慢阻肺都可引起嚴(yán)重的呼吸道癥狀。掌握兩者的鑒別特征是治療的關(guān)鍵。

　　為了進(jìn)行診斷，醫(yī)生講評(píng)估患者的癥狀、病史，并進(jìn)行體格檢查。有呼吸問(wèn)題的患者可通過(guò)提供關(guān)于癥狀、生活方式和醫(yī)療史的詳細(xì)細(xì)節(jié)，獲得快速、精準(zhǔn)診斷。

　　什么是哮喘？

　　哮喘患者氣道腫脹敏感。炎癥使得氣道更加敏感，引起肌肉收縮，粘液產(chǎn)生增加，但這種改變是可逆的。

　　哮喘發(fā)作的癥狀包括：

　　喉嚨發(fā)緊

　　喉嚨腫脹伴隨粘液增加導(dǎo)致哮喘患者呼吸困難

　　胸或肺部沉重感

　　咳嗽

　　呼吸困難

　　喘息

　　走路或講話困難

　　一些人在哮喘發(fā)作前可能有警示征兆：如呼吸困難、咳嗽、焦慮和心情改變。一系列誘發(fā)因素可引起哮喘發(fā)作，誘發(fā)因素因人而異。大多數(shù)哮喘患者有過(guò)敏癥，所以過(guò)敏原是一種常見(jiàn)的誘發(fā)因素。

　　其他誘發(fā)因素包括：

　　疾病，如感冒、流感和上呼吸道感染

　　體力消耗

　　煙霧

　　強(qiáng)烈的氣味，如香水或清潔用品

　　冷、干空氣

　　天氣改變

　　過(guò)度笑或哭泣

　　焦慮

　　污染或煙霧

　　哮喘發(fā)作的嚴(yán)程度和時(shí)間長(zhǎng)短不一。在極端情況下，哮喘發(fā)作可能是致命的。大多數(shù)哮喘患者需要攜帶救援吸入劑，以控制急性發(fā)作。救援吸入劑包括快速起效的支氣管擴(kuò)張劑。

　　什么是慢阻肺？

　　慢阻肺是一種漸進(jìn)性疾病，意味著會(huì)隨時(shí)間惡化。像哮喘患者一樣，慢阻肺患者也會(huì)出現(xiàn)氣促、咳嗽和喘息。但是，慢阻肺患者氣道會(huì)出現(xiàn)漸進(jìn)性改變，從而導(dǎo)致呼吸更加困難。與哮喘不同，這些癥狀不可逆。

　　在慢阻肺患者中，肺泡彈性降低，攝氧困難。這些小氣泡也會(huì)發(fā)炎，使得呼吸更加困難。

　　慢阻患者肺氣道和呼吸管中也會(huì)產(chǎn)生更多粘液。這些粘液導(dǎo)致呼吸更加困難。

　　慢阻肺實(shí)際上是一組疾病，而非單一的疾病。慢阻肺的主要形式包括：

　　肺氣腫，肺泡可能塌陷，變得伸展或被破壞，產(chǎn)生肺氣體交換問(wèn)題。肺部可能無(wú)法獲得足夠的氧氣。

　　慢性支氣管炎，可增加氣道中粘液的量和厚度。跟急性支氣管炎一樣，慢性支氣管炎可引起咳嗽，呼吸短促和呼吸困難。慢性支氣管炎隨時(shí)間進(jìn)展逐漸惡化，并且持續(xù)存在。

　　在許多情況下，慢阻肺患者有兩種疾病。

　　哪些人群易罹患哮喘和慢阻肺？

　　哮喘是最常見(jiàn)的慢性疾病之一，哮喘通常出現(xiàn)在兒童期，并且在有哮喘或家族過(guò)敏史的人中更常見(jiàn)。哮喘的其他風(fēng)險(xiǎn)因素包括：

　　吸煙和空氣污染是哮喘和COPD的風(fēng)險(xiǎn)因素

　　肥胖

　　暴露于空氣污染中

　　病毒性呼吸道感染史

　　暴露于灰塵，化學(xué)煙霧和霉菌

　　皮膚疾病，如蕁麻疹和濕疹

　　大多數(shù)慢阻肺患者有吸煙史。因此慢阻肺在高齡人群中更常見(jiàn)，尤其是有多年吸煙史的人群。其他風(fēng)險(xiǎn)因素包括：

　　暴露于空氣污染

　　二手煙

　　粉塵和化學(xué)煙霧暴露

　　一種稱為α-1缺陷的罕見(jiàn)遺傳變異體

　　如何判斷是哮喘還是慢阻肺？

　　肺功能檢測(cè)可測(cè)量肺狀況。許多醫(yī)生使用肺量測(cè)定衡量與慢阻肺和哮喘相關(guān)的氣道問(wèn)題。

　　醫(yī)生考慮診斷哮喘或慢阻肺的因素包括：

　　吸煙史：大多數(shù)慢阻肺患者有吸煙史。

　　年齡：哮喘通常好發(fā)于兒童期，如果呼吸困難發(fā)生在40歲以后，醫(yī)生更可能診斷為慢阻肺。

　　癥狀：晨起咳嗽，痰多，癥狀漸進(jìn)性惡化，提示慢阻肺。反復(fù)發(fā)作，尤其是伴有過(guò)敏或濕疹，提示哮喘。

　　家族史：哮喘更可能有家族遺傳史。

　　癥狀誘發(fā)：無(wú)已知誘發(fā)因素時(shí)，慢阻肺患者在活動(dòng)或靜息時(shí)可能有慢阻肺癥狀。哮喘發(fā)作可能是由身體活動(dòng)或環(huán)境中的某些物質(zhì)引起。

　　癥狀發(fā)作：慢阻肺癥狀往往隨時(shí)間惡化，而哮喘通常突然發(fā)作。

　　對(duì)治療的反應(yīng)：哮喘常常對(duì)快速急救藥的反應(yīng)優(yōu)于慢阻肺。

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