預(yù)防癌癥的關(guān)鍵是什么？健康的生活狀態(tài)，戒煙限酒，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，早期篩查……每個(gè)醫(yī)生都能說出這么一長串答案。

　　但是，之前不久前的春節(jié)假期，一篇「毀三觀」微信朋友圈神文，一夜之間，以銳不可擋之勢(shì)，傳遍大江南北。

　　什么文章如此「毀三觀」？

　　因?yàn)樗奶巶鞑ィ臉?biāo)題及作者已不可考，大致內(nèi)容是某國際學(xué)術(shù)期刊發(fā)表了由國內(nèi)某著名醫(yī)學(xué)科研機(jī)構(gòu)與大名鼎鼎的NINDS、NIH（搞臨床醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生的大都認(rèn)得這兩個(gè)機(jī)構(gòu)的大名）共同完成的一項(xiàng)國家973計(jì)劃研究成果（或?yàn)槠渥禹?xiàng)目）——某酒可降低二乙基亞硝胺誘導(dǎo)的小鼠肝細(xì)胞癌發(fā)生率。

　　然而，每一個(gè)醫(yī)生都熟知的是，IARC的致癌物分類中，酒精位列1類，也就是最高級(jí)別——這類物質(zhì)對(duì)人體的致癌性基本是明確的。

　　一時(shí)輿論嘩然，點(diǎn)燃著不明真相的吃瓜群眾的原本就熾熱的心——

　　什么？飲某酒可防肝癌？既然這樣，沒有肝病的，是不是應(yīng)該回家整兩盅？有肝病的，是不是應(yīng)該多整兩盅？這到底是嚴(yán)肅認(rèn)真的科學(xué)研究，還是某廠家的營銷軟文？

　　一時(shí)間眾說紛紜，莫衷一是。

　　這是個(gè)什么研究？

　　看到這個(gè)消息后，我對(duì)此也來了興趣。但是，眾口鑠金，積毀銷骨，又曰三人可成虎。為求客觀公正，于是我下班回家之后，趕忙下了原文，認(rèn)真拜讀了一遍，同時(shí)也檢索了相關(guān)的其他研究。

　　基本檢索情況如下：

　　檢索平臺(tái)為PubMed數(shù)據(jù)庫，檢索關(guān)鍵詞為「maotaiandHepatocellularCarcinoma」（「moutai」詞語無相關(guān)內(nèi)容），檢索日期為2017年01月26日。

　　檢索結(jié)果為近些年共有四篇（含該篇），且四篇均為國人獨(dú)著或與外國友人合著，無國外獨(dú)立研究結(jié)論——也即具有充分的中國特色。

　　附圖如下：

　　喝中國酒，治中國病，寫英文文章，給外國人看，展現(xiàn)民族自信與風(fēng)采，正得勁也。

　　我眼中的所謂「真相」

　　第一，該「神作」確實(shí)發(fā)表于業(yè)內(nèi)某著名刊物PLOSOne，只是發(fā)表時(shí)間為近三年前的2014年4月，而不是所謂的」近日「。該著名刊物以「嚴(yán)肅認(rèn)真，同時(shí)兼容并包」的采編風(fēng)格而著稱。

　　這是一篇基礎(chǔ)研究，研究對(duì)象為實(shí)驗(yàn)用小鼠。其實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)也充分符合統(tǒng)計(jì)學(xué)上的隨機(jī)、對(duì)照、雙盲、可重復(fù)性要求。而研究方法自然也給力，Real-timeRTPCR、WesternBlotting、免疫組化等。

　　其基本結(jié)果與結(jié)論為：

　　與酒精相比，某酒可以保護(hù)（小鼠）肝臟、胰腺。

　　在二乙基亞硝胺（DEN）處理的小鼠身上，如果同時(shí)給予某酒，GPC3表達(dá)降低，如果是給予酒精，那GPC3表達(dá)則上調(diào)。

　　某酒同時(shí)還上調(diào)MT-1/2，Nrf2和GCLC等抗氧化因子的表達(dá)。最終結(jié)論：某酒可以降低肝細(xì)胞癌的發(fā)生率。

　　第二，至少在新的實(shí)驗(yàn)研究推翻它之前，可以認(rèn)為這些數(shù)據(jù)是客觀的。但是，它只是一項(xiàng)基礎(chǔ)研究，并不是臨床研究，也就是說，它的適用范圍僅限于實(shí)驗(yàn)室及實(shí)驗(yàn)動(dòng)物身上。

　　醫(yī)學(xué)科學(xué)研究領(lǐng)域有一個(gè)基本觀點(diǎn)就是，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)并不等于人體臨床實(shí)驗(yàn)，有時(shí)候兩者距離很遠(yuǎn)，甚至矛盾。因?yàn)槟壳俺巳梭w本身，還沒有一種動(dòng)物能夠完全模擬人體的情況。

　　我們并不能因?yàn)閯?dòng)物實(shí)驗(yàn)的結(jié)果與我們認(rèn)知常理不符，就去貿(mào)然指責(zé)這些研究專家得出了錯(cuò)誤結(jié)論，那是對(duì)他們的一種不尊重。

　　哪些醫(yī)學(xué)研究才是我們需要的？

　　這就引出了，今天要與諸君探討的重點(diǎn)所在——科學(xué)研究，尤其是醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的學(xué)術(shù)道德問題。

　　「一個(gè)人最重要的不在于他說了什么，而在于他屁股坐在哪里、為誰說的話（代表哪個(gè)階級(jí)說的話）。」這句話放在自然科學(xué)研究領(lǐng)域依然適用。

　　另外一個(gè)著名的例子，是國內(nèi)某煙草「減害降焦」領(lǐng)域大咖成功當(dāng)選2011年中國工程院院士，同樣也是引起國內(nèi)爭(zhēng)議一片。

　　我們到底需要什么樣的醫(yī)學(xué)科學(xué)研究？在有限的人力物力條件下，我們最應(yīng)該把它們投給哪些領(lǐng)域？是完全追趕所有領(lǐng)域里西方發(fā)達(dá)國家的先進(jìn)技術(shù)嗎？

　　我們首先應(yīng)該「擼起袖子加油干」，集中精力辦大事，辦那些關(guān)系到國計(jì)民生的大事——怎么樣吸煙以及吸什么樣的煙對(duì)人體好，怎么樣喝酒以及喝什么樣的酒對(duì)肝臟好。

　　如果是那樣，既然我們已經(jīng)研究出了喝哪些酒對(duì)身體好（至少是對(duì)肝臟好），下一步是不是應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步研究一下——喝多大量的酒、一天分幾次喝、都什么時(shí)間點(diǎn)兒來喝，才是對(duì)肝臟真的好？

　　既然吸哪些煙對(duì)肺好、喝哪些酒對(duì)肝臟好我們國人已經(jīng)得知，下一步是不是可以轉(zhuǎn)而研究一下，吸哪些霧霾對(duì)身體好呢？以及每天吸多大量、吸幾個(gè)小時(shí)？

　　哈哈哈哈哈哈哈。

　　醫(yī)學(xué)研究的道德，要如何規(guī)范？

　　科學(xué)研究被其他利益操縱，不是中國專利。

　　在上世紀(jì)的學(xué)術(shù)界，曾經(jīng)有過一系列研究試圖證明「煙草對(duì)人體有益」，有些煙草公司還專門成立「醫(yī)學(xué)公關(guān)部」，系統(tǒng)地在醫(yī)學(xué)期刊上刊登論（guang）文（gao），并請(qǐng)醫(yī)生代言。

　　詳情可以看丁香園的這篇文章《醫(yī)生曾經(jīng)說：吸煙「有益」健康》，作者talich。

　　后來煙草的致癌性被明確，這些研究也就站不住腳了。但在煙草之外，保健品、食品等行業(yè)，仍然有企業(yè)或行業(yè)協(xié)會(huì)資助研究，并得出「有利的」結(jié)論進(jìn)行宣傳。

　　那么，醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)道德要如何規(guī)范？

　　道德不是約束他人，而是自律。

　　如果每一個(gè)醫(yī)生和研究者在工作時(shí)，都能好好考慮這些問題，那么，「喝酒防癌吸煙有益」這種研究，可能也就不復(fù)存在了——

　　研究的方向?qū)θ撕蜕鐣?huì)有益嗎？

　　研究經(jīng)費(fèi)從哪來？有沒有商業(yè)因素？

　　實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)合理嗎？

　　研究數(shù)據(jù)是否真實(shí)、全面反映事實(shí)情況？