有關(guān)感染后腸易激綜合征（post-infectiousirritabIebowelsyndrome，PI-IBS）的概念，最早可以追溯到20世紀(jì)50年代英國學(xué)者Stewart發(fā)現(xiàn)部分阿米巴痢疾和桿菌性痢疾患者恢復(fù)后仍會出現(xiàn)慢性結(jié)腸炎，而此時(shí)體內(nèi)最初的致病微生物已經(jīng)消失，于是提出了痢疾后結(jié)腸炎的概念，并把該病分為I、IIa和IIb三型，其中I型結(jié)腸黏膜正常，IIa和IIb型呈潰瘍性結(jié)腸炎表現(xiàn)。1962年，Chaudhary等首次證實(shí)25%的IBS患者認(rèn)為他們的癥狀始于早期的桿菌性痢疾或阿米巴痢疾。

　　1定義

　　近年來，越來越多的流行病學(xué)和臨床資料表明早期胃腸道感染與腸易激綜合征（irritabIebowelsyndrome，IBS）的關(guān)系密切。國外學(xué)者SpiIIer等根據(jù)IBS的RomeIII診斷標(biāo)準(zhǔn)制定了PI-IBS的定義：以前未患IBS的個(gè)體，早期胃腸道感染恢復(fù)后出現(xiàn)IBS癥狀；胃腸道感染符合以下2條或2條以上特征：（1）發(fā)熱；（2）嘔吐；（3）腹瀉；（4）糞便標(biāo)本致病微生物培養(yǎng)陽性。

　　2PI-IBS國內(nèi)流行病學(xué)特征

　　我國胃腸道感染較西方發(fā)達(dá)國家更為常見，但是有關(guān)PI-IBS的流行病學(xué)資料較少。一項(xiàng)來自青島地區(qū)的問卷調(diào)查研究顯示，IBS患者中女性患病率是男性的2.5倍，其中PI-IBS患者中女性患病率是男性的2.2倍，非-PI-IBS患者中女性患病率是男性的2.6倍。60歲以上的人群PI-IBS與非-PI-IBS的患病率均明顯降低。

　　3臨床表現(xiàn)和治療診斷

　　臨床癥狀分析示，PI-IBS患者多為腹瀉型，可伴腹脹、排便緊迫感和糞便黏液增加。13%為便秘型IBS，24%為混合型。此外，腹脹在PI-IBS患者中亦十分常見。

　　PI-IBS屬排他性診斷，需與乳糖不耐受、膽汁酸吸收不良（表現(xiàn)為夜間腹瀉、糞便量增多）、乳糜瀉、憩室炎、熱帶性口炎性腹瀉等多種疾病相鑒別。上述疾病亦可繼發(fā)于急性腸炎恢復(fù)后，癥狀與IBS相似，且易發(fā)生重疊。診斷時(shí)可通過相關(guān)檢查進(jìn)行排除。

　　4治療

　　針對PI-IBS無特異性的治療方法，主要參照普通IBS的治療方案實(shí)施。早期急性胃腸道感染可導(dǎo)致腸道微生物群落構(gòu)成和數(shù)量改變，因此選擇益生菌、益生元等微生態(tài)制劑和抗生素治療可以調(diào)節(jié)腸道菌群，改善腸道軸膜屏障功能，但是其有效性目前仍有爭議，有待進(jìn)一步評估。

　　PI-IBS患者腸道內(nèi)可觀察到腸嗜鉻細(xì)胞增生和5-羥色胺釋放增多，雖然5-HT3拮抗劑和5-HT4激動劑在治療散發(fā)型IBS時(shí)效果不明顯，但是治療PI-IBS可能有效。

　　Dunlop等針對PI-IBS時(shí)可能存在的腸道低級別免疫反應(yīng)，給予PI-IBS患者潑尼松龍治療，雖然不能明顯改善患者癥狀，但是腸嗜鉻細(xì)胞和淋巴細(xì)胞數(shù)目減少。

　　臨床可根據(jù)患者的具體情況使用以下藥物：①美沙拉嗪：Bafutto等予18例PI-IBS患者和43例腹瀉型非PI-IBS患者美沙拉秦800mgtid治療30d，結(jié)果示PI-IBS患者的總體癥狀評分明顯下降，排便次數(shù)明顯減少，糞便黏稠度改善。腹痛和腹脹明顯緩解．說明美沙拉嗪可明顯緩解PI-IBS患者的癥狀：②新型治療腹瀉型IBS的藥物亦可用于治療PI-IBS，如阿片K受體激動劑阿西馬朵林、活性炭吸附劑AST-120、氯離子分泌抑制劑crofelemer和色氨酸羥化酶1抑制劑LXl031等，均可明顯緩解腹瀉型IBS患者的癥狀，改善糞便性狀。

　　PI-IBS患者的臨床癥狀可隨時(shí)間的延長逐漸緩解。預(yù)后明顯優(yōu)于非PI-IBS患者。但亦有研究發(fā)現(xiàn)，PI-IBS的癥狀可持續(xù)8年之久。有關(guān)PI-IBS各種治療方案的有效性需開展高質(zhì)量的臨床雙盲、隨機(jī)對照研究進(jìn)一步證實(shí)。

　　早期胃腸道感染是IBS的較為確切的病因之一，部分患者在腸道感染痊愈后仍存在IBS癥狀，即PI-IBS。目前有關(guān)PI-IBS的流行病學(xué)特征及其自然病程較為明確，但是對PI-IBS的發(fā)病機(jī)制、治療措施及預(yù)后仍需進(jìn)一步研究。