根據(jù)1月17日發(fā)表于JAMA雜志上的一項(xiàng)加拿大研究顯示,在相當(dāng)數(shù)量的醫(yī)生診斷為哮喘的成年人中,重新評(píng)估時(shí)未確診哮喘。
來(lái)自加拿大安大略省渥太華大學(xué)渥太華醫(yī)院研究所的ShawnAaron博士及其同事稱(chēng),“在醫(yī)生診斷哮喘的成年人中,33.1%的未使用日常哮喘藥物的患者未確診哮喘。在這些患者中,重新評(píng)估哮喘診斷可能是必需的。”
現(xiàn)行指南推薦通過(guò)測(cè)試可逆氣流受限并通過(guò)測(cè)試呼氣氣流的陽(yáng)性結(jié)果來(lái)診斷哮喘。然而,疾病的多種表現(xiàn)及其復(fù)發(fā)和緩解過(guò)程可能使診斷復(fù)雜化,并且可能導(dǎo)致社區(qū)中的許多醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)性地診斷和治療哮喘。
該研究納入701名隨機(jī)抽樣的成年人,并通過(guò)電話對(duì)加拿大10個(gè)最大的都市地區(qū)進(jìn)行篩查,患者自我報(bào)告在過(guò)去5年內(nèi)有醫(yī)生診斷的哮喘。研究人員使用來(lái)自治療醫(yī)生的信息來(lái)確定首次診斷是如何制定的。
研究人員之后通過(guò)連續(xù)監(jiān)測(cè)癥狀,峰流量,肺功能測(cè)量和確定支氣管激發(fā)試驗(yàn)來(lái)確定或排除哮喘。
測(cè)試結(jié)果陰性的受試者將逐步減少使用藥物,使用預(yù)定義方案,并重復(fù)進(jìn)行支氣管激發(fā)試驗(yàn)隨訪1年。肺科專(zhuān)家評(píng)估患者并確認(rèn)哮喘。
分析納入的613例患者(平均年齡51歲;67%女性)完成研究。
該研究排除了203名受試者(33.1%;95%置信區(qū)間[CI],29.4%~36.8%)。大多數(shù)受試者有良性的替代診斷;然而,12名(2.0%)有嚴(yán)重的心臟病癥狀的患者被誤診為哮喘。
與確診哮喘的患者相比,排除哮喘診斷的患者有更少的可能接受氣流受限測(cè)試的初始診斷(分別為43.8%vs55.6%,絕對(duì)差異為11.8%,95%CI為2.1%?21.5%)。
530例患者可獲得醫(yī)生的初步診斷信息,其中269例(50.8%)患者進(jìn)行氣流受限測(cè)試。其余的患者根據(jù)癥狀和/或身體檢查結(jié)果接受診斷。
排除哮喘的受試者超過(guò)90%安全停止哮喘用藥1年。其中181例受試者仍無(wú)臨床或?qū)嶒?yàn)室哮喘證據(jù)。
作者對(duì)這些結(jié)果提出兩種可能的解釋?zhuān)菏茉囌呖赡芤呀?jīng)經(jīng)歷了哮喘的自發(fā)緩解,或者可能已被誤診。
平喘,祛痰,鎮(zhèn)靜,止咳。用于支氣管哮喘,慢性氣管炎。
健客價(jià): ¥15平喘,祛痰,鎮(zhèn)靜,止咳。用于支氣管哮喘,慢性氣管炎。
健客價(jià): ¥16信必可都保:1.哮喘:本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規(guī)治療,吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者,或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑,癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病(COPD):針對(duì)患有COPD(FEV1≤預(yù)計(jì)正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對(duì)癥治療,這些患者盡管長(zhǎng)期規(guī)范的使用長(zhǎng)效的
健客價(jià): ¥698益氣固表、健脾補(bǔ)腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘劇,慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘見(jiàn)上述癥候者。
健客價(jià): ¥12丙酸氟替卡松鼻噴霧劑:本品用于預(yù)防和治療季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎(包括枯草熱)和常年性過(guò)敏性鼻炎。 沙美特羅替卡松粉吸入劑:舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。
健客價(jià): ¥362益氣固表、健脾補(bǔ)腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘劇,慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘見(jiàn)上述候者。
健客價(jià): ¥28益氣固表、健脾補(bǔ)腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘劇,慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘見(jiàn)上述候者。
健客價(jià): ¥14沙美特羅替卡松粉吸入劑:舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。 孟魯司特鈉片:本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療,包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀(15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎)。
健客價(jià): ¥462宣肺平喘,化痰止咳,養(yǎng)陰斂肺。用于咳嗽氣喘,陰虛痰阻證,表現(xiàn)為久病咳喘,干咳痰少。慢性支氣管炎及哮喘見(jiàn)以上證候者。
健客價(jià): ¥8.5止咳定喘。用于咳嗽、氣喘、支氣管炎。
健客價(jià): ¥98滋陰壯陽(yáng),扶正固本。提高免疫能力,促進(jìn)病體康復(fù)。用于老年慢性支氣管炎及各種體虛癥。
健客價(jià): ¥11.9宣通肺氣,止咳平喘。用于支氣管炎咳喘,老年痰喘。
健客價(jià): ¥12健脾燥濕,宣肺平喘,化痰止咳。用于慢性支氣管炎所致的氣喘胸悶,咳嗽痰多。
健客價(jià): ¥64滋陰壯陽(yáng),扶正固本。提高免疫能力,促進(jìn)病體康復(fù)。用于老年慢性支氣管炎及各種體虛癥。
健客價(jià): ¥12清熱解毒,宣肺化痰,用于熱邪犯于肺衛(wèi)所致發(fā)熱、汗出、微惡風(fēng)寒、咳嗽、痰黃,或兼喘息、口干而渴。
健客價(jià): ¥30溫肺化飲,止咳平喘。主治外感風(fēng)寒,痰濕阻肺,癥見(jiàn)咳嗽痰多, 喘息胸悶氣短等。
健客價(jià): ¥35清熱解毒,宣肺化痰,用于熱邪犯于肺衛(wèi)所致發(fā)熱、汗出、微惡風(fēng)寒、咳嗽、痰黃,或兼喘息、口干而渴。
健客價(jià): ¥35益氣固表,健脾補(bǔ)腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘劇;慢性支氣管炎見(jiàn)上述證候者。 益氣固表,健脾補(bǔ)腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘??;慢性支氣管炎
健客價(jià): ¥14.5益氣固表,健脾補(bǔ)腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘劇;慢性支氣管炎見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥13清熱解毒,宣肺止咳,化痰平喘。用于感冒,支氣管炎,喘息性支氣管炎 ,支氣管肺炎屬痰熱壅肺癥者。
健客價(jià): ¥28滋陰壯陽(yáng),扶正固本。提高免疫能力,促進(jìn)病體康復(fù),用于老年慢性支氣管炎及各種體虛癥。
健客價(jià): ¥12宣肺、清熱,止咳、祛痰、平喘。用于上呼吸道感染,氣管炎,肺炎,咳嗽等。
健客價(jià): ¥15益氣養(yǎng)陰,溫陽(yáng)化飲,止咳平喘。用于氣陰兩虛,陽(yáng)虛痰阻所致的咳嗽痰喘,胸脘滿悶,倦怠乏力。
健客價(jià): ¥30降氣祛痰。用于治療慢性支氣管炎咳嗽。
健客價(jià): ¥26最美方隊(duì) 白求恩醫(yī)療方隊(duì)接受檢閱
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