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三分之一的“哮喘患者”無(wú)哮喘

2017-01-24 來(lái)源:醫(yī)脈通呼吸科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:來(lái)自加拿大安大略省渥太華大學(xué)渥太華醫(yī)院研究所的ShawnAaron博士及其同事稱(chēng),“在醫(yī)生診斷哮喘的成年人中,33.1%的未使用日常哮喘藥物的患者未確診哮喘。在這些患者中,重新評(píng)估哮喘診斷可能是必需的。”

  根據(jù)1月17日發(fā)表于JAMA雜志上的一項(xiàng)加拿大研究顯示,在相當(dāng)數(shù)量的醫(yī)生診斷為哮喘的成年人中,重新評(píng)估時(shí)未確診哮喘。

  來(lái)自加拿大安大略省渥太華大學(xué)渥太華醫(yī)院研究所的ShawnAaron博士及其同事稱(chēng),“在醫(yī)生診斷哮喘的成年人中,33.1%的未使用日常哮喘藥物的患者未確診哮喘。在這些患者中,重新評(píng)估哮喘診斷可能是必需的。”

  現(xiàn)行指南推薦通過(guò)測(cè)試可逆氣流受限并通過(guò)測(cè)試呼氣氣流的陽(yáng)性結(jié)果來(lái)診斷哮喘。然而,疾病的多種表現(xiàn)及其復(fù)發(fā)和緩解過(guò)程可能使診斷復(fù)雜化,并且可能導(dǎo)致社區(qū)中的許多醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)性地診斷和治療哮喘。

  該研究納入701名隨機(jī)抽樣的成年人,并通過(guò)電話對(duì)加拿大10個(gè)最大的都市地區(qū)進(jìn)行篩查,患者自我報(bào)告在過(guò)去5年內(nèi)有醫(yī)生診斷的哮喘。研究人員使用來(lái)自治療醫(yī)生的信息來(lái)確定首次診斷是如何制定的。

  研究人員之后通過(guò)連續(xù)監(jiān)測(cè)癥狀,峰流量,肺功能測(cè)量和確定支氣管激發(fā)試驗(yàn)來(lái)確定或排除哮喘。

  測(cè)試結(jié)果陰性的受試者將逐步減少使用藥物,使用預(yù)定義方案,并重復(fù)進(jìn)行支氣管激發(fā)試驗(yàn)隨訪1年。肺科專(zhuān)家評(píng)估患者并確認(rèn)哮喘。

  分析納入的613例患者(平均年齡51歲;67%女性)完成研究。

  該研究排除了203名受試者(33.1%;95%置信區(qū)間[CI],29.4%~36.8%)。大多數(shù)受試者有良性的替代診斷;然而,12名(2.0%)有嚴(yán)重的心臟病癥狀的患者被誤診為哮喘。

  與確診哮喘的患者相比,排除哮喘診斷的患者有更少的可能接受氣流受限測(cè)試的初始診斷(分別為43.8%vs55.6%,絕對(duì)差異為11.8%,95%CI為2.1%?21.5%)。

  530例患者可獲得醫(yī)生的初步診斷信息,其中269例(50.8%)患者進(jìn)行氣流受限測(cè)試。其余的患者根據(jù)癥狀和/或身體檢查結(jié)果接受診斷。

  排除哮喘的受試者超過(guò)90%安全停止哮喘用藥1年。其中181例受試者仍無(wú)臨床或?qū)嶒?yàn)室哮喘證據(jù)。

  作者對(duì)這些結(jié)果提出兩種可能的解釋?zhuān)菏茉囌呖赡芤呀?jīng)經(jīng)歷了哮喘的自發(fā)緩解,或者可能已被誤診。

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