哮喘不僅讓孩子受到折磨,活動(dòng)能力受到限制,甚至有時(shí)候?qū)ιa(chǎn)生威脅,治療哮喘病的類固醇還有副作用,可能讓孩子長不高。家長對(duì)此憂心忡忡,這藥到底能不能用呢?
吸入式類固醇對(duì)身高影響不大
以往的研究發(fā)現(xiàn),長期口服高劑量的類固醇的確會(huì)讓孩子長不高,而類固醇是治療哮喘病的常用藥物,因此很多哮喘患兒的家長都怕孩子因此長不高?,F(xiàn)在,加拿大蒙特利爾大學(xué)的研究者肯定地告訴家長們,這種擔(dān)心有點(diǎn)多余。雖然以往的研究結(jié)果顯示,口服類固醇的確會(huì)明顯影響孩子的身高,但口服類固醇對(duì)于治療哮喘并沒有什么作用,只有吸入式的類固醇藥物才能夠緩解患兒呼吸道的炎癥和收縮,因?yàn)檫@樣藥物才能夠直接作用于呼吸道,所使用的劑量也更少。而長期以來,我們并不了解吸入式類固醇會(huì)否影響兒童的身高。
此次,蒙特利爾大學(xué)的研究者系統(tǒng)性地分析了25個(gè)隨機(jī)臨床試驗(yàn)的結(jié)果,比較了6種吸入式類固醇與安慰劑的區(qū)別。結(jié)果顯示,在兒童使用類固醇治療哮喘病的第一年,身高的增長只減少了0.5厘米,在之后的幾年中,這種影響還會(huì)逐漸變小。如果停止使用類固醇,兒童的生長還能夠“追趕”上來一些。其中一個(gè)試驗(yàn)發(fā)現(xiàn),兒童時(shí)期使用吸入式類固醇后,成年后的身高可能因此減少1~2厘米,還有一個(gè)試驗(yàn)發(fā)現(xiàn),這個(gè)差距只有0.7厘米。總的來說,吸入式類固醇對(duì)于兒童身高的影響并不太大,只會(huì)比沒有使用過類固醇的同齡人矮1厘米左右。
1厘米的身高是使用類固醇的代價(jià),而換回來的好處卻非常多。如果沒有這種藥物,一些哮喘病患兒可能會(huì)因?yàn)橄l(fā)作而死亡。另外一個(gè)研究發(fā)現(xiàn),改變類固醇的劑量,其對(duì)兒童身高的影響也會(huì)改變,劑量越少,身高所受影響越小。如果能在保證療效的前提下,盡量減少類固醇使用的劑量,那么孩子身高受到的影響微乎其微。每天少使用一次吸入式類固醇,1年中身高所受的影響將會(huì)減少0.25厘米左右。
正確使用吸入器對(duì)身高有幫助
為了能夠讓孩子盡量長高一些,醫(yī)生或者家長應(yīng)該教會(huì)孩子正確使用吸入器。如果使用的方法不對(duì),藥物會(huì)滯留在他們的口腔中并且被吸收到血液中去,這樣對(duì)身高的影響就會(huì)加大。正確使用吸入器,藥物能夠更多地進(jìn)入肺部,起到治療作用。
氣霧劑吸入器如何用:
按壓動(dòng)作與吸入動(dòng)作需要配合好。在吸氣動(dòng)作開始后立刻按下氣霧劑,緩而深地將藥吸入肺內(nèi),深吸氣后緊接著屏氣,屏氣時(shí)間盡量達(dá)10秒鐘,然后正常呼吸。按壓時(shí)氣霧劑必須呈垂直狀態(tài)。如果動(dòng)作不協(xié)調(diào),可以在氣霧劑噴嘴上加一個(gè)儲(chǔ)霧罐,這樣可以使吸入動(dòng)作與噴藥動(dòng)作分離,即先把藥噴入儲(chǔ)霧罐內(nèi),然后再從儲(chǔ)霧罐內(nèi)吸入藥物,但必須在30秒內(nèi)完成從儲(chǔ)霧罐內(nèi)吸入的動(dòng)作。使用儲(chǔ)霧罐時(shí)吸入藥物的量要比直接用氣霧劑吸入的藥量大。
粉劑吸入器如何用:
吸入器內(nèi)的藥物呈粉狀,不需要像氣霧劑那樣用氟利昂等助推劑,故沒有污染環(huán)境的缺點(diǎn),價(jià)格也相對(duì)便宜。但這類藥物需要用力吸入,與氣霧劑的緩慢吸入不同。藥物吸入肺內(nèi)的量也比氣霧劑多。粉劑吸入器避免了動(dòng)作協(xié)調(diào)的問題,夜間哮喘發(fā)作時(shí),患者也不用起身就可以使用。
在使用了吸入器后,需要充分漱口,然后將漱口水吐掉。這樣沒有吸入肺部,停留在口腔和咽部的藥物便不會(huì)被吸收,產(chǎn)生諸如影響身高一類的副作用,還避免了激素類藥物引起咽喉腫痛。
鏈接:其他緩解哮喘的方法
●多吃高纖維食物最近發(fā)表在《自然醫(yī)學(xué)》雜志上的一篇文章稱,高纖維食物能夠降低肺部的感染情況從而緩和哮喘癥狀,因?yàn)槔w維素能夠改變小腸絨毛吸收營養(yǎng)物質(zhì)的比例進(jìn)而調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng),讓呼吸道對(duì)于外來刺激不會(huì)過于敏感。蔬菜、水果還有豆類食品都是膳食纖維的好來源,應(yīng)該在孩子的膳食中增加比例。
●曬一曬太陽英國倫敦國王學(xué)院的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn),多曬太陽或許有助于減輕哮喘。曬太陽能夠促進(jìn)維生素D的生成,而維生素D可以抑制哮喘患者的免疫系統(tǒng)過度反應(yīng)。當(dāng)體內(nèi)的維生素D不足,哮喘病情可能加重,這可能是因?yàn)榫S生素D能夠抑制一種刺激免疫系統(tǒng)的化學(xué)物質(zhì)。研究人員甚至考慮,使用類固醇療效不佳的哮喘患者,進(jìn)行陽光療法的實(shí)驗(yàn)。
●少用塑料制品哥倫比亞兒童環(huán)境健康中心提出了接觸雙酚A會(huì)提高幼兒患哮喘的風(fēng)險(xiǎn)。雙酚A是某些塑料的成分,常用于食品內(nèi)襯和商店收據(jù)中。接觸雙酚A可能會(huì)增加免疫系統(tǒng)對(duì)過敏原的敏感性,還有可能改變天然免疫系統(tǒng),這可能就是哮喘患病風(fēng)險(xiǎn)增加的原因。在給孩子選購水杯或者奶瓶時(shí),應(yīng)該選擇不含雙酚A的塑料制品,也不要讓孩子多吃塑料包裝袋內(nèi)的零食。