直接口服抗凝藥物（DOAC）可增加胃腸道（GI）出血的風(fēng)險(xiǎn)。近期，研究者對(duì)于哪種DOAC胃腸道安全性最好進(jìn)行了探索，并比較了這些藥物在年齡相關(guān)的胃腸道出血風(fēng)險(xiǎn)方面的差異。

　　研究者進(jìn)行了一項(xiàng)回顧性、傾向匹配研究。他們利用從2010年10月1日到2015年2月28日使用達(dá)比加群、利伐沙班或阿哌沙班的非瓣膜病心房顫動(dòng)患者創(chuàng)建了3個(gè)傾向匹配隊(duì)列。

　　研究者比較了31574例患者中利伐沙班vs達(dá)比加群的數(shù)據(jù)，13084例患者中阿哌沙班vs達(dá)比加群的數(shù)據(jù)，和13130例患者中阿哌沙班vs利伐沙班的數(shù)據(jù)。按年齡分層的Cox比例風(fēng)險(xiǎn)模型被用來估計(jì)總出血率。

　　子隊(duì)列間基線特征是平衡的。接受利伐沙班的患者胃腸道出血發(fā)生的頻率比接受達(dá)比加群的患者高（風(fēng)險(xiǎn)比[HR]，1.20；95%CI，1.00-1.45）。使用阿哌沙班的患者胃腸道出血的風(fēng)險(xiǎn)低于使用達(dá)比加群的患者（HR，0.39；95%CI，0.27-0.58；P＜001）和使用利伐沙班的患者（HR，0.33；95%CI，0.22-0.49；P＜0.001）。

　　75歲及以上的患者中所有DOAC的事件發(fā)生率升高。阿哌沙班與老年人胃腸道出血有關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)低于達(dá)比加群（HR，0.45；95%CI，0.29-0.71）或利伐沙班（HR，0.39；95%CI，0.25-0.61）。阿哌沙班和利伐沙班出現(xiàn)胃腸道出血的中位時(shí)間不足90天，達(dá)比加群不足120天。

　　在以使用DOAC藥物的患者人群為基礎(chǔ)的研究中，研究者發(fā)現(xiàn)阿哌沙班有最好的胃腸道安全性，利伐沙班安全性最低。服用DOAC的患者胃腸道出血事件隨年齡的增加而增加；年齡≥75歲者風(fēng)險(xiǎn)最大。在所有年齡組，阿哌沙班的胃腸道安全性最好。