Aliment Pharmacol Ther：癥狀性戊型肝炎感染的風(fēng)險(xiǎn)因素

2017-01-18 來源：醫(yī)脈通肝臟科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：戊型肝炎通過糞口途徑傳播，與甲型肝炎相似。急性戊型肝炎的典型發(fā)病潛伏期為2-5周?；颊弑憩F(xiàn)為肝酶升高，其他前驅(qū)癥狀與甲型肝炎的特點(diǎn)相同。

　　戊型肝炎是由戊型肝炎病毒(HEV)感染導(dǎo)致的急性傳染病，戊型肝炎病毒（HEV）感染并不少見，近年來散發(fā)病例持續(xù)上升。血清學(xué)研究顯示，全球感染率范圍從8%增長(zhǎng)至20%。

　　戊型肝炎通過糞口途徑傳播，與甲型肝炎相似。急性戊型肝炎的典型發(fā)病潛伏期為2-5周?；颊弑憩F(xiàn)為肝酶升高，其他前驅(qū)癥狀與甲型肝炎的特點(diǎn)相同。感染一般都是自限性的。戊型肝炎的傳染源包括戊型肝炎臨床感染者、亞臨床感染者以及感染HEV的動(dòng)物。人是HEV-1型和2型的惟一自然宿主和傳染源，豬是HEV-3型和4型的主要?jiǎng)游飩魅驹础?/p>

　　癥狀性戊型肝炎病毒(HEV)感染見于少數(shù)患者，而其風(fēng)險(xiǎn)因素尚不完全清楚。來自復(fù)旦大學(xué)上海公共衛(wèi)生臨床中心等研究機(jī)構(gòu)的研究人員旨在探討急性戊型肝炎病毒感染不良臨床轉(zhuǎn)歸的危險(xiǎn)因素。

　　研究人員進(jìn)行了一項(xiàng)大型回顧性研究，利用logistic回歸模型分析了512例急性戊型肝炎病毒感染患者的基線特征、臨床轉(zhuǎn)歸及實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)。

　　研究結(jié)果

　　所有患者都表現(xiàn)為散發(fā)性戊型肝炎病毒感染，而且大部分為老年患者；

　　癥狀表現(xiàn)：患者的癥狀范圍從無癥狀到表現(xiàn)為嚴(yán)重的肝臟疾??；

　　所有患者中，215例（42.0%）患者發(fā)生肝衰竭和/或肝功能失代償，45例（8.2%）患者在3個(gè)月內(nèi)死亡；

　　近60%的患者伴有潛在慢性肝臟疾病(CLDs)，20%伴有肝硬化，常見各種潛在肝外并發(fā)癥；

　　Logistic回歸分析顯示，潛在慢性肝臟疾病(CLDs)，尤其是肝硬化與疾病的嚴(yán)重程度密切相關(guān)(OR=8.78，P<0.001)，但與嚴(yán)重肝臟疾病患者的死亡率無關(guān)；

　　除了已知因素，如老年、男性和慢性肝病，研究確定了已經(jīng)存在的肝外腫瘤、糖尿病、慢性呼吸道疾病和腎臟疾病均為不良臨床轉(zhuǎn)歸的新的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子；

　　重要的是，不存在上述四種肝外并發(fā)癥的患者的死亡率(4.2%)低于伴有1種并發(fā)癥（18.5%)或更多并發(fā)癥（34.5%）的患者死亡率。

　　研究人員指出，既往存在并發(fā)癥，包括腫瘤、糖尿病和慢性肝臟、肺、腎臟疾病，均為急性戊型肝炎患者的不良轉(zhuǎn)歸，尤其是死亡率的獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因素。該研究數(shù)據(jù)有助于優(yōu)化戊型肝炎病毒感染的預(yù)防和控制。

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