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巴雷特食管中持續(xù)低度不典型增生增加腫瘤風(fēng)險(xiǎn)

2017-01-17 來(lái)源:醫(yī)脈通消化科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:3位病理學(xué)專家獨(dú)立評(píng)估基線和隨后的LGD標(biāo)本。對(duì)每個(gè)活檢不典型增生的存在和程度分別記錄,其分類根據(jù)維也納分類系統(tǒng)。

  在巴雷特食管(BE)患者中,低度不典型增生的診斷(LGD)是主觀的,報(bào)告結(jié)果也有所不同。近期,研究者分析了來(lái)自內(nèi)鏡治療多中心研究的數(shù)據(jù),以確定有食管LGD的患者進(jìn)展到重度不典型增生(HGD)或食管腺癌(EAC)的因素。

  研究者對(duì)歐洲來(lái)自255名初步診斷有LGD的患者(78%男性;平均年齡63歲)的數(shù)據(jù)進(jìn)行了回顧性分析,這些患者參與了監(jiān)測(cè)與射頻消融治療的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)。

  3位病理學(xué)專家獨(dú)立評(píng)估基線和隨后的LGD標(biāo)本。對(duì)每個(gè)活檢不典型增生的存在和程度分別記錄,其分類根據(jù)維也納分類系統(tǒng)。

  主要研究指標(biāo)是HGD和EAC的發(fā)展。研究者進(jìn)行了單變量邏輯回歸分析來(lái)評(píng)估轉(zhuǎn)歸和因素之間的關(guān)系,如確定LGD的病理學(xué)家人數(shù)、LGD的多灶性和LGD的持續(xù)時(shí)間。

  在255例患者中,平均42個(gè)月的隨訪期間,45例(18%)發(fā)生HGD或EAC(四分位數(shù)間距,25-61月);患者的內(nèi)鏡檢查次數(shù)的中位數(shù)為4(四分位數(shù)間距,3-6次內(nèi)鏡檢查)。

  確定LGD的專家數(shù)與腫瘤的進(jìn)展密切相關(guān);當(dāng)3位病理學(xué)家均確定LGD時(shí),病情進(jìn)展的風(fēng)險(xiǎn)大大增加(比值比[OR],47.14;95%CI,13.10-169.70)。

  當(dāng)LGD在基線時(shí)檢查出,隨后通過(guò)內(nèi)鏡檢查證實(shí)時(shí),發(fā)展為腫瘤的幾率也大大增加(OR,9.28;95%CI,4.39-19.64)。多灶性LGD與腫瘤的進(jìn)展沒(méi)有密切相關(guān)。

  證實(shí)LGD的病理學(xué)家人數(shù)和LGD的持續(xù)時(shí)間增加了BE和LGD患者HGD或EAC發(fā)展的風(fēng)險(xiǎn)。這些簡(jiǎn)單的、現(xiàn)成的變量可以幫助進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)分層和選擇患者進(jìn)行預(yù)防性治療。

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