真實(shí)世界中哮喘-慢阻肺重疊綜合征的合并癥及影響

2017-01-12 來(lái)源：醫(yī)脈通呼吸科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：哮喘-慢阻肺重疊綜合征(ACOS)已經(jīng)被描述為一種獨(dú)立的臨床病種；然而，在日常臨床實(shí)踐中，其特征尚不清楚。本研究的目的是研究在真實(shí)世界人群中ACOS的患病率、合并癥情況以及合并癥對(duì)住院風(fēng)險(xiǎn)的影響。

　　本研究發(fā)表于CHEST雜志，研究ACOS在真實(shí)世界人群中的患病率，其共病情況以及合并癥對(duì)住院風(fēng)險(xiǎn)的影響。主要內(nèi)容如下：

　　背景

　　哮喘-慢阻肺重疊綜合征(ACOS)已經(jīng)被描述為一種獨(dú)立的臨床病種；然而，在日常臨床實(shí)踐中，其特征尚不清楚。本研究的目的是研究在真實(shí)世界人群中ACOS的患病率、合并癥情況以及合并癥對(duì)住院風(fēng)險(xiǎn)的影響。

　　方法

　　本研究的數(shù)據(jù)收集于西班牙巴利阿里群島的馬略卡慢阻肺和哮喘真實(shí)世界的回顧性隊(duì)列研究，納入了初級(jí)治療、住院治療以及用藥數(shù)據(jù)等。ACOS的定義為由內(nèi)科醫(yī)生確診的哮喘和慢阻患者，并與僅患有慢阻肺的人群進(jìn)行了比較。亞組分析中還應(yīng)用了更嚴(yán)格的診斷標(biāo)準(zhǔn)(GINA-GOLD)。使用多元logistic回歸分析合并癥情況對(duì)全因住院率的影響。

　　結(jié)果

　　共有5093例ACOS患者(患病率為5.55人/1000居民)與22778例慢阻肺患者(30.40人/1000居民)進(jìn)行了比較。ACOS患者較慢阻肺患者有更高的女性比例(分別為53.4%和30.8%)，更年輕(分別為64和65.8歲)，不吸煙的比例更高(分別為41.4%和22.1%)(均為P＜0.001)。

　　經(jīng)校正后分析發(fā)現(xiàn)，過(guò)敏性鼻炎(OR1.81，95%CI1.63～2.00)、焦慮(OR1.18，95%CI1.10～1.27)、胃食管反流病(OR1.18，95%CI1.04～1.33)以及骨質(zhì)疏松癥(OR1.14，95%CI1.04～1.26)，在ACOS中都較慢阻肺更為常見；相反，慢性腎病(OR0.79，95%CI0.66～0.95)和缺血性心臟病(OR0.88，95%CI0.79～0.98)在慢阻肺中更常見。在ACOS患者中，心血管疾病與住院率的相關(guān)性最強(qiáng)。

　　結(jié)論

　　ACOS在一般人群中較為常見，與單純慢阻肺患者相比，ACOS在更大程度上影響了吸煙暴露少的女性患者。ACOS患者同時(shí)罹患心血管系統(tǒng)疾病是住院風(fēng)險(xiǎn)增高最重要的危險(xiǎn)因素。

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