一般而言，血液病患者感染其他病毒的風(fēng)險(xiǎn)比正常人群大，所以對(duì)于這類患者積極預(yù)防極其重要。最近，一項(xiàng)研究表明對(duì)于多發(fā)性骨髓瘤及其他免疫功能異常的漿細(xì)胞病患者而言，相比于標(biāo)準(zhǔn)劑量，兩次大劑量疫苗注射所帶來的獲益更大。

　　2016年ASH大會(huì)上，研究人員公布了這項(xiàng)研究結(jié)果，隔30天給予兩次流感疫苗注射使2/3的患者出現(xiàn)了保護(hù)性抗體。

　　AndrewBranagan教授稱，這是首次發(fā)現(xiàn)多發(fā)性骨髓瘤等漿細(xì)胞病患者能夠產(chǎn)生大量的流感抗體來，但產(chǎn)生的量是否足夠仍需驗(yàn)證。

　　先前的研究表明，兩次標(biāo)準(zhǔn)劑量的疫苗注射可以改善患者的免疫應(yīng)答，該研究是基于先前研究進(jìn)行的。2015年7月發(fā)表在Haematologica雜志上的一項(xiàng)研究中，研究人員發(fā)現(xiàn)在注射第二支疫苗后，多發(fā)性骨髓瘤患者的血清保護(hù)率翻番。

　　Branagan教授等隨機(jī)給予122名漿細(xì)胞病患者一次標(biāo)準(zhǔn)劑量或兩次大劑量的流感疫苗注射。在接受高劑量注射的74名患者中，未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

　　高劑量組和標(biāo)準(zhǔn)劑量組的感染流感分別為4%和8.3%，正常人群的感染率為10%-15%。

　　與正常人群的感染率相比，高劑量組明顯降低，而標(biāo)準(zhǔn)劑量組差異不大。

　　CecilieHvedingBlimark教授稱，增加抗原濃度和提高疫苗敏感性，可以降低流感對(duì)于多發(fā)性骨髓瘤患者的危險(xiǎn)性，并且也是強(qiáng)化支持治療中一種相對(duì)便宜且可靠的方式。

　　Blimark研究表明，多發(fā)性骨髓瘤患者極易感染病毒，這進(jìn)一步證明這類患者預(yù)防流感非常重要。

　　更多分析正在進(jìn)行，但Branagan教授指出了疫苗低反應(yīng)性的五項(xiàng)危險(xiǎn)因素：

　　與無癥狀性疾病相對(duì)應(yīng)的活躍性疾病

　　給予積極的常規(guī)細(xì)胞毒化療

　　除流感病毒外伴有其他呼吸道病毒感染

　　對(duì)抗腫瘤藥物的低響應(yīng)率

　　低丙球蛋白血癥

　　相比之下，接受免疫調(diào)節(jié)治療的患者更有可能產(chǎn)生保護(hù)性抗體。

　　Branagan教授稱，這些藥物能否在某種程度上影響免疫系統(tǒng)將可能成為未來的研究方向。