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中國(guó)麻醉醫(yī)生僅8.5萬(wàn)多名 缺口約30萬(wàn)名

摘要:一邊是麻醉醫(yī)生短缺,另一邊是取消麻醉本科專業(yè),看似相悖的兩者卻恰巧反映了目前國(guó)內(nèi)麻醉科的尷尬。

   一邊是麻醉醫(yī)生短缺,另一邊是取消麻醉本科專業(yè),看似相悖的兩者卻恰巧反映了目前國(guó)內(nèi)麻醉科的尷尬。

 
  2016年12月底的一天,在廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院麻醉科的辦公室里,麻醉科主任董慶龍說(shuō)起最近令他十分擔(dān)心的一個(gè)“傳聞”:“2016年全國(guó)麻醉專業(yè)招生人數(shù)減少50%,到2020年,麻醉專業(yè)本科將徹底消失在教育部招生目錄”。
 
  董慶龍的擔(dān)心并非毫無(wú)根據(jù)。中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)麻醉學(xué)醫(yī)師分會(huì)會(huì)長(zhǎng)俞衛(wèi)鋒坦承,中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)麻醉學(xué)醫(yī)師分會(huì)和中華醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉學(xué)分會(huì)確實(shí)向教育部提出了這個(gè)建議,這是基于當(dāng)下醫(yī)療體系中對(duì)麻醉醫(yī)生的更高要求。“我們認(rèn)為麻醉醫(yī)生應(yīng)從臨床系畢業(yè)、掌握全面的臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)后再進(jìn)入麻醉專業(yè)。”
 
  “目前全國(guó)有麻醉醫(yī)生8.5萬(wàn)多名,缺口約有30萬(wàn)人。”中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)麻醉學(xué)分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、中山一院麻醉科主任黃文起向羊城晚報(bào)記者如是說(shuō)。
 
  一邊是麻醉醫(yī)生短缺,另一邊是取消麻醉本科專業(yè),看似相悖的兩者卻恰巧反映了目前國(guó)內(nèi)麻醉科的尷尬——手術(shù)量的劇增但合格麻醉醫(yī)生的相對(duì)短缺,而社會(huì)對(duì)麻醉醫(yī)生的認(rèn)知和尊重程度,卻與他們的重要性并不成正比。
 
  “愿意選擇這個(gè)專業(yè)的人本來(lái)就不多,加上這個(gè)學(xué)科要求很高,卻又很難成’名醫(yī)’,因此,讀臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的人鮮有人愿意去做一個(gè)麻醉醫(yī)生。”董慶龍或許一語(yǔ)道破“天機(jī)”。
 
  手術(shù)量劇增,工作量暴漲
 
  在廣醫(yī)一院麻醉科的走廊里,貼滿了密密麻麻的手術(shù)時(shí)間安排表,全科40多名麻醉醫(yī)生,承擔(dān)的不僅是全院每天近80臺(tái)的手術(shù),還有夜班、教學(xué)、ICU,以及每天手術(shù)室外約15臺(tái)無(wú)痛纖支鏡檢查的麻醉,約50臺(tái)無(wú)痛胃鏡檢查的麻醉,加上疼痛門診、各個(gè)病房的搶救等等,再算上值休、補(bǔ)休和休假的,董慶龍每天都要為如何把這40幾號(hào)人安排妥帖而傷腦筋。
 
  事實(shí)上,這是近年來(lái)國(guó)內(nèi)大型三甲醫(yī)院里麻醉科的常態(tài)。董慶龍1985年從廣州醫(yī)科大學(xué)畢業(yè),當(dāng)時(shí)是沒(méi)有麻醉專業(yè)的,畢業(yè)后分配到了廣醫(yī)一院,一干就是30多年。
 
  “上世紀(jì)九十年代中期之前,麻醉醫(yī)生都是在手術(shù)室里干活,而且手術(shù)室工作量并不大,一天約兩臺(tái)手術(shù)。”董慶龍憶起當(dāng)年事,臉上掠過(guò)難得一見(jiàn)的輕松。近十年,他所在的科室工作量越來(lái)越大,“今年尤其忙碌,二孩放開(kāi)了,高風(fēng)險(xiǎn)的幾率大了很多,不僅產(chǎn)科,我們科的工作量都暴漲,每人每天工作都在十小時(shí)以上(不含值班)。”
 
  多學(xué)科協(xié)作,難度越來(lái)越高
 
  工作量大了,學(xué)科之間的配合難度也更大,手術(shù)的難度也越來(lái)越高,這是董慶龍這幾年感受最深的地方。董慶龍說(shuō),由于常年在幕后,讓麻醉醫(yī)生并不為人所知,甚至?xí)泻芏嗾`解,比如“麻醉醫(yī)生就是給人打一針完事”、“麻醉會(huì)讓人變蠢”等等,“殊不知麻醉醫(yī)生承擔(dān)的是保命人的角色。”
 
  從業(yè)30余年,董慶龍至今仍記得2007年的一場(chǎng)雙肺移植手術(shù)。一般的雙肺移植手術(shù),8-10小時(shí)可以做完,而這一次卻整整做了24個(gè)小時(shí)。“器官移植手術(shù)難做,以肺移植手術(shù)尤為顯著。”董慶龍說(shuō),因?yàn)榉问且粋€(gè)開(kāi)放的器官,它移植后需要立即開(kāi)展工作,稍有差池,供體肺功能就會(huì)受損,所以要求時(shí)間非常迅速,而且要對(duì)供體肺的功能要保護(hù)得非常好,同時(shí)還要維持受者的身體功能正常。
 
  “麻醉醫(yī)生的‘保命’作用就是指手術(shù)中維持患者生命體征平穩(wěn),身體功能正常運(yùn)作,保證手術(shù)能夠順利進(jìn)行。”董慶龍說(shuō),因?yàn)檫@臺(tái)手術(shù)中,受者的舊肺粘連很厲害,在剝離、切開(kāi)的過(guò)程中出血很嚴(yán)重。
 
  此外,雙肺“新舊交替”時(shí),要調(diào)整的地方非常多,“手術(shù)室當(dāng)時(shí)有4名麻醉醫(yī)生,從一開(kāi)始的準(zhǔn)備,到術(shù)中的各項(xiàng)監(jiān)測(cè)和調(diào)試,4名麻醉醫(yī)生全程都繃緊了一根弦,直至手術(shù)結(jié)束。”其實(shí)麻醉醫(yī)生在手術(shù)后也陪伴在患者身旁,繼續(xù)觀察患者后續(xù)是否出現(xiàn)麻醉并發(fā)癥、喚醒患者和進(jìn)行術(shù)后鎮(zhèn)痛治療等,直到患者安全度過(guò)手術(shù)期。
 
  越來(lái)越少人選擇當(dāng)麻醉醫(yī)生
 
  一方面是現(xiàn)有的麻醉醫(yī)生忙得要命,另一方面,麻醉醫(yī)生非常短缺。“可以說(shuō),比兒科醫(yī)生更缺。”黃文起和董慶龍都跟羊城晚報(bào)記者說(shuō)過(guò)這一句話。按照中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)麻醉醫(yī)師分會(huì)曾經(jīng)開(kāi)展的一項(xiàng)大規(guī)模摸底調(diào)查顯示,我國(guó)每萬(wàn)人擁有的麻醉醫(yī)生數(shù)量不足一人。
 
  既然短缺,為何又要提議取消麻醉系招生呢?記者翻閱資料發(fā)現(xiàn),我國(guó)在上世紀(jì)80年代曾突擊培訓(xùn)了一批技工進(jìn)入麻醉科。1986年全國(guó)第一屆麻醉系招生,當(dāng)時(shí)全國(guó)有50多所醫(yī)學(xué)院開(kāi)辦了麻醉系,一大批護(hù)士轉(zhuǎn)崗學(xué)了麻醉,與此同時(shí),不少中專、衛(wèi)校也開(kāi)了麻醉專業(yè)。
 
  這就讓外界總以為麻醉醫(yī)生的專業(yè)背景都差不多,但其實(shí)只有最早的一批麻醉醫(yī)生不是科班出身,現(xiàn)在絕大多數(shù)麻醉醫(yī)生的專業(yè)背景和其他臨床醫(yī)生無(wú)異。
 
  “不要把麻醉醫(yī)生叫成麻醉師,這是一個(gè)敏感詞。”“80后”的陳磊2003年從廣醫(yī)一院畢業(yè),學(xué)的是臨床醫(yī)學(xué),畢業(yè)后自己選擇了到麻醉科工作,當(dāng)時(shí)同專業(yè)的同學(xué)里,只有他和另外一名同學(xué)選擇了去麻醉科。
 
  在俞衛(wèi)鋒看來(lái),取消麻醉系,讓臨床醫(yī)學(xué)系畢業(yè)生成為麻醉醫(yī)生的統(tǒng)一入口,是整個(gè)學(xué)科發(fā)展的需要。
 
  黃文起和董慶龍也都提到,麻醉醫(yī)生需要有全科知識(shí),因?yàn)槊鎸?duì)的是多學(xué)科的手術(shù),“參加開(kāi)顱手術(shù),需要有神經(jīng)外科的知識(shí);開(kāi)展剖腹產(chǎn)手術(shù),就得有婦產(chǎn)科的知識(shí)基礎(chǔ)。麻醉醫(yī)生應(yīng)該是最博學(xué)的醫(yī)生。”
 
  一些專家則指出,目前國(guó)內(nèi)不少麻醉系是存在弊端的。一些學(xué)校已經(jīng)砍掉了部分臨床醫(yī)學(xué)課程,增加了麻醉專業(yè)課程,而學(xué)生很容易放松對(duì)其他醫(yī)學(xué)通科的學(xué)習(xí),知識(shí)面不全面。
 
  盼社會(huì)提高對(duì)麻醉醫(yī)生的認(rèn)同
 
  但董慶龍擔(dān)心的是,讀完臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)生并不愿意選擇來(lái)麻醉科。“在麻醉科工作,永遠(yuǎn)都只能是幕后英雄,要出名非常難。”
 
  黃文起也透露,目前要招一名麻醉醫(yī)生非常難,他所在的中山一院,對(duì)麻醉醫(yī)生的學(xué)歷要求已經(jīng)到了“博士以上”,“但有著這么高學(xué)歷的人才,幾乎沒(méi)人愿意來(lái)麻醉科。”
 
  目前,人才的流失也正在加劇。董慶龍告訴記者,單是去年,他的科里就走了6個(gè)麻醉醫(yī)生。“試想一下,以后沒(méi)有麻醉系畢業(yè)生了,本來(lái)就短缺的麻醉醫(yī)生,將會(huì)面臨更大的空缺。”
 
  俞衛(wèi)鋒則認(rèn)為,社會(huì)應(yīng)該對(duì)麻醉醫(yī)生予以更多的理解和認(rèn)同,醫(yī)學(xué)界也應(yīng)該予以麻醉科更多的重視,吸引更多優(yōu)秀人才來(lái)當(dāng)麻醉醫(yī)生。
 
  自愿選擇當(dāng)麻醉醫(yī)生的陳磊,對(duì)這份職業(yè)卻有自己的認(rèn)同:“麻醉醫(yī)生和其他??漆t(yī)生不同,我每天面對(duì)的是不同的病人,就會(huì)讓自己更有動(dòng)力去學(xué)習(xí)更多的知識(shí)。”或許,對(duì)于熱愛(ài)新鮮事物、敢于挑戰(zhàn)的年輕人而言,這不失為一個(gè)很好的理由。
 
  來(lái)源:羊城晚報(bào),文/豐西西韓文青
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