為什么患者越來(lái)越不愿意信任醫(yī)生了？這幾個(gè)原因不得不說(shuō)。

　　前兩天，有關(guān)吉大一院王教授的一段視頻火了，視頻里患者胸痛，懷疑自己肋骨骨折，醫(yī)生建議做彩超檢查，以明確診斷?；颊邊s不愿行彩超或者拍片檢查，要求醫(yī)生通過(guò)出診方式判斷是否骨折。醫(yī)生拒絕后，患者大罵醫(yī)生態(tài)度有問(wèn)題。這件事孰是孰非暫且不論，但是可以看出一點(diǎn)，患者并不信任醫(yī)生，認(rèn)為醫(yī)生要求檢查只是為了收費(fèi)。

　　2013年中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院和北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院聯(lián)合開展了一項(xiàng)針對(duì)醫(yī)務(wù)人員從業(yè)狀況的調(diào)查，近日公布的結(jié)果令人吃驚：只有46.4%的患者表示信任醫(yī)生，僅有26%的醫(yī)生認(rèn)為患者信任自己。不可否認(rèn)，相互懷疑已經(jīng)成了醫(yī)患之間邁不過(guò)去的一道鴻溝。

　　為什么患者越來(lái)越不愿意信任醫(yī)生了？筆者認(rèn)為，除了我們認(rèn)為的少數(shù)不良媒體的“挑撥離間”外，還有以下幾種可能。

　　1、現(xiàn)代人的信仰缺失

　　2010年03月24日《中國(guó)青年報(bào)》發(fā)表了《一位研究生父親的疑慮：是誰(shuí)絞殺了青年學(xué)子心頭的崇高》，站在一位父親的角度，表達(dá)了國(guó)人對(duì)當(dāng)代青年學(xué)子當(dāng)下狀態(tài)的深深憂慮。人們想象中的青年學(xué)子應(yīng)有的社會(huì)使命感，責(zé)任感和自豪感蕩然無(wú)存。而現(xiàn)在的年輕人大多沒(méi)有熱忱的信念，沒(méi)有深刻的思想，精神萎靡蛻化，只剩下狹隘的求職需求。這就是信仰缺失的表現(xiàn)。

　　美國(guó)《華爾街日?qǐng)?bào)》曾發(fā)表一篇題為《中國(guó)社會(huì)十大病態(tài)：信仰缺失和自私》的報(bào)道，文章稱，中國(guó)社會(huì)十大病態(tài)，信仰缺失為榜首。現(xiàn)在人普遍缺乏信仰，由于心中沒(méi)有了信仰，沒(méi)有了敬畏對(duì)象和價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)，使得人們憑借自己喜好為所欲為，在各種理由下，讓自己成為了他人的地獄。

　　患者不信任醫(yī)生，也有緣于此。以前醫(yī)生雖然待遇不好，但是地位尊貴，不少人見了醫(yī)生都會(huì)畢恭畢敬問(wèn)聲好，對(duì)醫(yī)生的話也是言聽計(jì)從，因?yàn)樵谒麄兛磥?lái)，醫(yī)生救死扶傷，是他們的恩人，醫(yī)生所說(shuō)所做都是為了他們，所以他們感恩戴德?？墒乾F(xiàn)在，很多人已經(jīng)沒(méi)有了信仰，沒(méi)有了可敬畏的人和事，所有的一切在她們看來(lái)不過(guò)是理所當(dāng)然，一旦有不如他們意愿之事，隨意動(dòng)粗也變成了家常便飯之事。在信仰缺失的年代，醫(yī)生的權(quán)威也是江河日下。

　　最近網(wǎng)上特別火的一句話，說(shuō)好的人與人之間的信任呢？所謂唇亡齒寒，信仰不復(fù)存在，信任又怎么存活？

　　2、社會(huì)誠(chéng)信體系崩潰

　　從“打工皇帝”唐駿，到“神醫(yī)”張悟本，再到被眾名人和不良媒體捧上神壇的“仙人”李一，三聚氰胺奶粉、染色饅頭、瘦肉精、牛肉膏、植物奶油、毒生姜……無(wú)不讓我們感到驚嘆和疑慮，這些騙子和不安全的食品讓我們看到當(dāng)下中國(guó)社會(huì)誠(chéng)信體系正在迅速崩潰。

　　為什么我要提這些？我是想說(shuō)，現(xiàn)在目前中國(guó)正處在一個(gè)誠(chéng)信崩潰的體系之中，不管金融也好，食品安全也好，從各個(gè)方面細(xì)節(jié)我們可以窺視出國(guó)人現(xiàn)在對(duì)任何事物都已經(jīng)處于風(fēng)聲鶴唳的狀態(tài)之中，無(wú)論東西再好，他們的第一反應(yīng)就是：會(huì)不會(huì)是騙人的？舉一個(gè)簡(jiǎn)單的例子，現(xiàn)在大家最關(guān)注的一個(gè)問(wèn)題，老人摔倒了能不能扶？這么簡(jiǎn)單的一個(gè)問(wèn)題，為何放在中國(guó)卻成了一個(gè)難題？原因就是誠(chéng)信缺失，你根本不知道你扶起的那位老人下一秒會(huì)不會(huì)就成了訛?zāi)愕娜恕?/p>

　　目前群眾最關(guān)注的兩個(gè)問(wèn)題，一是食品安全，二是醫(yī)療安全。第一個(gè)已經(jīng)讓群眾失去信心，第二個(gè)醫(yī)療安全在現(xiàn)在這個(gè)社會(huì)的大環(huán)境下，人們還能有什么安全感呢？即使你做得再好，你再努力，對(duì)于患者而言，這僅僅只是你的工作而已，他們并不認(rèn)為你會(huì)盡力，畢竟你手中的病人不是你自己的親人。加上現(xiàn)在的社會(huì)環(huán)境，他們對(duì)你做的一切治療持懷疑態(tài)度也是很正常的，畢竟醫(yī)療本就事關(guān)自己身家性命。所以當(dāng)醫(yī)生在吶喊多一點(diǎn)信任和理解時(shí)，首先想想現(xiàn)在的環(huán)境，你就能理解為什么人們并不信任醫(yī)生了。

　　3、醫(yī)生自身的問(wèn)題

　　醫(yī)生的灰色收入基本成為公開的秘密。從醫(yī)者自身角度來(lái)說(shuō)，灰色收入是迫不得已的行為，如果醫(yī)生能夠拿到合理的、體面的，和自身價(jià)值相符合的收入，我相信沒(méi)有哪個(gè)醫(yī)生愿意冒險(xiǎn)去收這個(gè)錢，畢竟這個(gè)和自己的道德良知是相違背的。很多醫(yī)生曾不止一次的表明，這個(gè)錢，拿著燙手。

　　但是從患者的角度而言，他并不管你收入如何，也不會(huì)去考慮你上有老下有小的問(wèn)題。在他看來(lái)，你收了藥商的錢，就是拿了回扣，和那些貪官污吏沒(méi)有什么區(qū)別。你給我開的藥即使吃不死人，也很可能對(duì)他沒(méi)有效果。所以從潛意識(shí)來(lái)講，患者對(duì)醫(yī)生會(huì)有一種本能的不信任，甚至是一種抵觸情緒。但是對(duì)于一些素質(zhì)較高的人而言，尤其是醫(yī)護(hù)人員的家屬，他們還是會(huì)選擇相信醫(yī)生，他們能夠理解醫(yī)生，認(rèn)為醫(yī)生并不會(huì)加害自己。但是對(duì)于一些并不懂醫(yī)，甚至素質(zhì)不高的人而言，在他們心里，醫(yī)生就是喜歡開大處方，開大檢查，純屬為了收費(fèi)。所以當(dāng)他們面對(duì)可能的高額治療費(fèi)用時(shí)，他們會(huì)開始自行腦補(bǔ)，醫(yī)生這個(gè)檢查能收多少回扣，這個(gè)處方能拿到多少提成。從某個(gè)程度而言，他們覺得自己就像待宰的羔羊，于是就會(huì)本能的反抗。

　　所以要想患者信任醫(yī)生，首先要解決醫(yī)生的收入問(wèn)題，而這，也是政府該著手的力點(diǎn)。而不是一味地降低成本，減少醫(yī)療上的補(bǔ)貼，讓醫(yī)生自行解決收入。這樣只會(huì)造成惡性循環(huán)，導(dǎo)致信任加速崩潰。

　　在博弈論中，有一個(gè)著名的“囚徒困境”。從理論上說(shuō)，雙方互相保持忠誠(chéng)是整體最優(yōu)的結(jié)局。但最終的結(jié)果卻是，雙方都選擇了背叛對(duì)方。眼下，我國(guó)的醫(yī)患關(guān)系也陷入“囚徒困境”。以往人們對(duì)醫(yī)生深信不疑，現(xiàn)在卻半信半疑，醫(yī)生也因?yàn)榛颊叩牟恍湃味质_，不敢放手去治療。在這樣雙方博弈情況下，醫(yī)患矛盾越演越烈，最終受害的只能是雙方。要破解醫(yī)患信任這個(gè)世紀(jì)大難題，也許真的任重而道遠(yuǎn)。我們除了要寄希望于政府能夠給予大力支持，同時(shí)醫(yī)患雙方也要放下對(duì)對(duì)方的戒備。也許這一天的到來(lái)會(huì)很漫長(zhǎng)，但是相信終有一天會(huì)真正到來(lái)。