為什么患者越來越不愿意信任醫(yī)生了？這幾個原因不得不說。

　　前兩天，有關吉大一院王教授的一段視頻火了，視頻里患者胸痛，懷疑自己肋骨骨折，醫(yī)生建議做彩超檢查，以明確診斷?；颊邊s不愿行彩超或者拍片檢查，要求醫(yī)生通過出診方式判斷是否骨折。醫(yī)生拒絕后，患者大罵醫(yī)生態(tài)度有問題。這件事孰是孰非暫且不論，但是可以看出一點，患者并不信任醫(yī)生，認為醫(yī)生要求檢查只是為了收費。

　　2013年中國醫(yī)學科學院和北京協(xié)和醫(yī)學院聯(lián)合開展了一項針對醫(yī)務人員從業(yè)狀況的調查，近日公布的結果令人吃驚：只有46.4%的患者表示信任醫(yī)生，僅有26%的醫(yī)生認為患者信任自己。不可否認，相互懷疑已經成了醫(yī)患之間邁不過去的一道鴻溝。

　　為什么患者越來越不愿意信任醫(yī)生了？筆者認為，除了我們認為的少數(shù)不良媒體的“挑撥離間”外，還有以下幾種可能。

　　1、現(xiàn)代人的信仰缺失

　　2010年03月24日《中國青年報》發(fā)表了《一位研究生父親的疑慮：是誰絞殺了青年學子心頭的崇高》，站在一位父親的角度，表達了國人對當代青年學子當下狀態(tài)的深深憂慮。人們想象中的青年學子應有的社會使命感，責任感和自豪感蕩然無存。而現(xiàn)在的年輕人大多沒有熱忱的信念，沒有深刻的思想，精神萎靡蛻化，只剩下狹隘的求職需求。這就是信仰缺失的表現(xiàn)。

　　美國《華爾街日報》曾發(fā)表一篇題為《中國社會十大病態(tài)：信仰缺失和自私》的報道，文章稱，中國社會十大病態(tài)，信仰缺失為榜首?，F(xiàn)在人普遍缺乏信仰，由于心中沒有了信仰，沒有了敬畏對象和價值標準，使得人們憑借自己喜好為所欲為，在各種理由下，讓自己成為了他人的地獄。

　　患者不信任醫(yī)生，也有緣于此。以前醫(yī)生雖然待遇不好，但是地位尊貴，不少人見了醫(yī)生都會畢恭畢敬問聲好，對醫(yī)生的話也是言聽計從，因為在他們看來，醫(yī)生救死扶傷，是他們的恩人，醫(yī)生所說所做都是為了他們，所以他們感恩戴德。可是現(xiàn)在，很多人已經沒有了信仰，沒有了可敬畏的人和事，所有的一切在她們看來不過是理所當然，一旦有不如他們意愿之事，隨意動粗也變成了家常便飯之事。在信仰缺失的年代，醫(yī)生的權威也是江河日下。

　　最近網上特別火的一句話，說好的人與人之間的信任呢？所謂唇亡齒寒，信仰不復存在，信任又怎么存活？

　　2、社會誠信體系崩潰

　　從“打工皇帝”唐駿，到“神醫(yī)”張悟本，再到被眾名人和不良媒體捧上神壇的“仙人”李一，三聚氰胺奶粉、染色饅頭、瘦肉精、牛肉膏、植物奶油、毒生姜……無不讓我們感到驚嘆和疑慮，這些騙子和不安全的食品讓我們看到當下中國社會誠信體系正在迅速崩潰。

　　為什么我要提這些？我是想說，現(xiàn)在目前中國正處在一個誠信崩潰的體系之中，不管金融也好，食品安全也好，從各個方面細節(jié)我們可以窺視出國人現(xiàn)在對任何事物都已經處于風聲鶴唳的狀態(tài)之中，無論東西再好，他們的第一反應就是：會不會是騙人的？舉一個簡單的例子，現(xiàn)在大家最關注的一個問題，老人摔倒了能不能扶？這么簡單的一個問題，為何放在中國卻成了一個難題？原因就是誠信缺失，你根本不知道你扶起的那位老人下一秒會不會就成了訛你的人。

　　目前群眾最關注的兩個問題，一是食品安全，二是醫(yī)療安全。第一個已經讓群眾失去信心，第二個醫(yī)療安全在現(xiàn)在這個社會的大環(huán)境下，人們還能有什么安全感呢？即使你做得再好，你再努力，對于患者而言，這僅僅只是你的工作而已，他們并不認為你會盡力，畢竟你手中的病人不是你自己的親人。加上現(xiàn)在的社會環(huán)境，他們對你做的一切治療持懷疑態(tài)度也是很正常的，畢竟醫(yī)療本就事關自己身家性命。所以當醫(yī)生在吶喊多一點信任和理解時，首先想想現(xiàn)在的環(huán)境，你就能理解為什么人們并不信任醫(yī)生了。

　　3、醫(yī)生自身的問題

　　醫(yī)生的灰色收入基本成為公開的秘密。從醫(yī)者自身角度來說，灰色收入是迫不得已的行為，如果醫(yī)生能夠拿到合理的、體面的，和自身價值相符合的收入，我相信沒有哪個醫(yī)生愿意冒險去收這個錢，畢竟這個和自己的道德良知是相違背的。很多醫(yī)生曾不止一次的表明，這個錢，拿著燙手。

　　但是從患者的角度而言，他并不管你收入如何，也不會去考慮你上有老下有小的問題。在他看來，你收了藥商的錢，就是拿了回扣，和那些貪官污吏沒有什么區(qū)別。你給我開的藥即使吃不死人，也很可能對他沒有效果。所以從潛意識來講，患者對醫(yī)生會有一種本能的不信任，甚至是一種抵觸情緒。但是對于一些素質較高的人而言，尤其是醫(yī)護人員的家屬，他們還是會選擇相信醫(yī)生，他們能夠理解醫(yī)生，認為醫(yī)生并不會加害自己。但是對于一些并不懂醫(yī)，甚至素質不高的人而言，在他們心里，醫(yī)生就是喜歡開大處方，開大檢查，純屬為了收費。所以當他們面對可能的高額治療費用時，他們會開始自行腦補，醫(yī)生這個檢查能收多少回扣，這個處方能拿到多少提成。從某個程度而言，他們覺得自己就像待宰的羔羊，于是就會本能的反抗。

　　所以要想患者信任醫(yī)生，首先要解決醫(yī)生的收入問題，而這，也是政府該著手的力點。而不是一味地降低成本，減少醫(yī)療上的補貼，讓醫(yī)生自行解決收入。這樣只會造成惡性循環(huán)，導致信任加速崩潰。

　　在博弈論中，有一個著名的“囚徒困境”。從理論上說，雙方互相保持忠誠是整體最優(yōu)的結局。但最終的結果卻是，雙方都選擇了背叛對方。眼下，我國的醫(yī)患關系也陷入“囚徒困境”。以往人們對醫(yī)生深信不疑，現(xiàn)在卻半信半疑，醫(yī)生也因為患者的不信任而束手束腳，不敢放手去治療。在這樣雙方博弈情況下，醫(yī)患矛盾越演越烈，最終受害的只能是雙方。要破解醫(yī)患信任這個世紀大難題，也許真的任重而道遠。我們除了要寄希望于政府能夠給予大力支持，同時醫(yī)患雙方也要放下對對方的戒備。也許這一天的到來會很漫長，但是相信終有一天會真正到來。