腎素-血管緊張素系統(tǒng)（RAS）阻滯劑是一般患者，尤其是慢性腎臟病患者的常用治療藥。但腎移植患者使用RAS阻滯劑的療效尚不明確。

　　來(lái)自加拿大渥太華醫(yī)院的GregA.Knoll醫(yī)師和同事在《AJKD》期刊發(fā)表的一篇系統(tǒng)性綜述對(duì)現(xiàn)有的研究進(jìn)行了薈萃分析，旨在評(píng)估RAS阻滯劑是否可改善腎移植受者遠(yuǎn)期結(jié)局。該薈萃分析共納入8項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)（隨訪1年以上），1，502例成人腎移植受者。比較RAS阻滯劑（ACEI或ARB）與安慰劑、活性藥物或標(biāo)準(zhǔn)治療的療效。研究終點(diǎn)為：全因死亡率，全因移植失敗率，血肌酐增倍。

　　結(jié)果表明，RAS阻滯劑組全因死亡率（危險(xiǎn)比[RR]，0.96；95%CI：0.62-1.51），移植失敗率（RR：0.76；95%CI：0.49-1.18）或血肌酐增倍（RR：0.84；95%CI：0.51-1.39）與對(duì)照組無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。但RAS阻滯劑組高鉀血癥風(fēng)險(xiǎn)顯著高于對(duì)照組(RR：2.44；95%CI：1.53-3.90)。

　　該研究結(jié)果顯示，腎移植受者使用RAS阻滯劑并不能改善患者臨床結(jié)局。但鑒于該研究隨訪時(shí)間相對(duì)較短（僅2項(xiàng)研究隨訪時(shí)間>5年），不良結(jié)局較少（8項(xiàng)研究中71例死亡，72例腎移植失敗），還需大規(guī)模研究（受試者>10，000例）進(jìn)一步研究，以確定RAS阻滯劑是否可降低腎移植受者移植失敗率。同時(shí)，臨床醫(yī)生為腎移植受者開(kāi)具RAS阻滯劑時(shí)應(yīng)全面評(píng)估患者使用該類藥物的風(fēng)險(xiǎn)和獲益。