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危重病患者CAP與HAP宿主反應(yīng)的比較分析

2016-12-21 來源:醫(yī)脈通呼吸科  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:在2個ICU進行了一項前瞻性研究,納入453例患者,包括222例HAP患者,231例CAP患者。在收治ICU時,通過測定感染發(fā)病過程中反映器官系統(tǒng)的19種血漿生物標志物(192例HAP患者及183例CAP患者),并使用全基因組血液基因表達譜分析,確定宿主的免疫反應(yīng)。

  背景

  臨床前研究提示,住院患者易感染醫(yī)院獲得性呼吸道致病菌,其中至少部分原因在于入院時原發(fā)疾病導致的免疫功能抑制狀態(tài)。

  目的

  旨比較醫(yī)院獲得性肺炎(HAP)與社區(qū)獲得性肺炎(CAP)時宿主全身反應(yīng)的特征。

  方法

  在2個ICU進行了一項前瞻性研究,納入453例患者,包括222例HAP患者,231例CAP患者。在收治ICU時,通過測定感染發(fā)病過程中反映器官系統(tǒng)的19種血漿生物標志物(192例HAP患者及183例CAP患者),并使用全基因組血液基因表達譜分析,確定宿主的免疫反應(yīng)。

  測量和主要結(jié)果

  HAP和CAP患者疾病嚴重程度相似,出院后1年病死率也無差異。血漿蛋白質(zhì)組分析顯示反應(yīng)大致相似,包括全身性炎癥及細胞因子反應(yīng),以及凝血和血管內(nèi)皮激活。

  HAP和CAP患者血白細胞基因組反應(yīng)超過75%,包括促炎癥,抗炎癥,T細胞信號傳導,以及代謝通路基因組。

  HAP患者的細胞間連接重塑、粘附及游出基因過度表達,且血漿中基質(zhì)金屬蛋白酶8和可溶性E選擇素水平較低。另外,HAP患者I型干擾素信號傳導基因表達特征呈低表達。

  結(jié)論

  收治HAP和CAP的患者宿主反應(yīng)大致相似。

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