快速撤減激素可降低腎移植后糖尿病風(fēng)險(xiǎn)

2016-12-20 來源：醫(yī)脈通腎內(nèi)頻道標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：近期，德國德累斯頓工業(yè)大學(xué)的ChristianHugo研究小組開展了一項(xiàng)多中心隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，對(duì)腎移植后1年的免疫低危患者進(jìn)行了研究，旨在探討兔抗胸腺細(xì)胞球蛋白（兔ATG）或巴利昔單抗誘導(dǎo)治療后快速撤減激素的有效性和安全性。

　　柳葉刀最新研究表明，免疫低危患者誘導(dǎo)治療后快速撤減激素可降低移植后新發(fā)糖尿病發(fā)生率。

　　腎移植后標(biāo)準(zhǔn)免疫抑制方案為“四聯(lián)療法”：抗體誘導(dǎo)，低劑量他克莫司，霉酚酸酯和激素。但長期服用糖皮質(zhì)激素可顯著增加心血管風(fēng)險(xiǎn)，影響患者預(yù)后，尤其是移植后糖尿病相關(guān)發(fā)病率和死亡率。

　　近期，德國德累斯頓工業(yè)大學(xué)的ChristianHugo研究小組開展了一項(xiàng)多中心隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，對(duì)腎移植后1年的免疫低?；颊哌M(jìn)行了研究，旨在探討兔抗胸腺細(xì)胞球蛋白（兔ATG）或巴利昔單抗誘導(dǎo)治療后快速撤減激素的有效性和安全性。

　　研究概述

　　研究者從德國21個(gè)中心選取2008年8月-2013年11月間的615例腎移植免疫低?；颊?。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡18-75歲；接受活體或尸體腎移植的單一器官移植患者；移植后1年內(nèi)行二次腎移植的患者（非急性排斥反應(yīng)導(dǎo)致移植物功能喪失引起的二次移植）；捐贈(zèng)者和受者ABO兼容；受者體內(nèi)群體反應(yīng)性抗體濃度≤30%；移植前無供體特異性人白細(xì)胞抗原（HLA）抗體。排除妊娠期和哺乳期女性。

　　受試者按照1：1：1的比例隨機(jī)分成A（n=206），B（n=189），C（n=192）三組。A組給予巴利昔單抗誘導(dǎo)治療，低劑量他克莫司，霉酚酸酯和糖皮質(zhì)激素維持治療；B組給予巴利昔單抗誘導(dǎo)治療，低劑量他克莫司，霉酚酸酯和糖皮質(zhì)激素治療第8天快速撤減激素；C組給予兔ATG誘導(dǎo)治療，低劑量他克莫司，霉酚酸酯和糖皮質(zhì)激素治療第8天快速撤減激素。主要研究終點(diǎn)：第12個(gè)月活檢證實(shí)的急性排斥反應(yīng)（BPAR）發(fā)生率。次要終點(diǎn)：快速撤減激素后糖尿病發(fā)生率，患者存活率和移植腎存活率。

　　主要發(fā)現(xiàn)

　　兔ATG誘導(dǎo)治療的C組患者BPAR發(fā)生率與巴利昔單抗誘導(dǎo)治療的A組或B組患者BPAR發(fā)生率無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（A：B：C=11.2%：10.6%：9.9%；AvsC：p=0.75，BvsC：p=0.87）。快速撤減激素的B組和C組患者移植后糖尿病發(fā)生率顯著低于A組（A組：39%，B組：24%，C組：23%；AvsB和C：P=0.0004）。A，B，C三組患者存活率（A組：94.7%，B組：97.4%，C組：96.9%）和移植腎存活率（A組：96.1%，B組：96.8%，C組：95.8%）無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；感染或移植后惡性腫瘤發(fā)生率無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

　　研究者稱，“研究結(jié)果表明，腎移植后1年內(nèi)兔ATG誘導(dǎo)治療和巴利昔單抗誘導(dǎo)治療停用激素后BPAR發(fā)生率無顯著差異。免疫低?；颊哒T導(dǎo)治療后快速撤減激素，既不會(huì)降低藥物有效性，還可降低移植后新發(fā)糖尿病的發(fā)生率。”

看本篇文章的人在健客購買了以下產(chǎn)品更多>

捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

健客價(jià)：￥368

鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。

健客價(jià)：￥623

硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。磷酸西格列汀片：單藥治療本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者

健客價(jià)：￥838

健客價(jià)：￥138

芪明顆粒：益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡(luò)明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型，中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò)瘀滯證，癥見視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。復(fù)方血栓通膠囊：活血化瘀，益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞，癥見視力下降或視覺異常，眼底瘀血征象，神疲乏力，咽干，口干等；以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛，癥見胸

健客價(jià)：￥719