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JGH:慢乙肝新發(fā)肝硬化患者的肝癌危險預測因素

2016-12-17 來源:醫(yī)脈通肝臟科  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:來自加州大學洛杉磯分校菲爾丁公共衛(wèi)生學院流行病學系的研究人員進行了一項研究,評估了慢性乙型肝炎患者合并新發(fā)肝硬化患者的肝癌風險因素和預測因素。

  慢性乙型肝炎是肝硬化和肝癌的主要原因。既往研究已經(jīng)報告過慢性乙型肝炎肝硬化患者的HCC發(fā)生率及風險預測因素。然而,關于肝硬化診斷到肝癌發(fā)生的風險預測因素,人們知之甚少。大多數(shù)研究并未確定所納入的受試者的肝硬化診斷時間,導致肝硬化持續(xù)時間存在較大差異。

  來自加州大學洛杉磯分校菲爾丁公共衛(wèi)生學院流行病學系的研究人員進行了一項研究,評估了慢性乙型肝炎患者合并新發(fā)肝硬化患者的肝癌風險因素和預測因素。

  研究納入了4155例乙型肝炎表面抗原陽性受試者,隨訪期間每6-12個月進行血清學標志物檢測。通過腹部超聲確定肝硬化。Cox比例風險模型中進入的預測因素包括年齡、HBeAg血清狀態(tài)、HBsAg血清水平、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、甲胎蛋白(AFP)和ALDH2rs671基因型。

  研究結(jié)果

  301例患者診斷為新發(fā)肝硬化,其中76人在2462人-年后發(fā)展為肝癌,顯示年平均發(fā)生率為3.1%。

  肝硬化患者15年累積肝癌風險為39.8%,一生(30-80歲)肝癌風險為78.5%;

  年齡、HBeAg陽性、rs671基因型和ALT、AFP及HBsAg水平為慢性乙型肝炎患者發(fā)生肝癌的獨立風險預測因素;

  肝硬化診斷年齡≥60歲的多因素調(diào)整HR(95%CI)為14.26(vs30–39?歲,3.17–64.08,P?=?0.0005);

  HBeAg陽性的調(diào)整HR為2.85(vsHBeAg陰性,1.49-5.46,P=0.0015);

  rs671AA/AG基因型的調(diào)整HR為0.35(vsGG基因型,0.20–0.59,P?<?0.0001);

  ALT水平>45?U/L的調(diào)整HR為3.68(vs<15U/L,1.70–7.99,P?=?0.0010);

  AFP水平>20?ng/mL的調(diào)整HR為3.52(vs<10ng/mL,1.78–6.93,P?=?0.0003);

  HBsAg水平≥1000?IU/mL的調(diào)整HR為2.64(vs<1000?IU/mL,1.38–5.07,P?=?0.0035)。

  總的來看,診斷肝硬化時年齡較大、HBeAg陽性、rs671AA/AG基因型、ALT、AFP和HBsAg水平升高是慢性乙型肝炎肝硬化患者發(fā)生肝癌的風險預測因素。慢性乙型肝炎患者的管理者應利用風險預測模型確定肝硬化患者的長期肝癌風險,并進行臨床管理,評估抗病毒治療用于肝硬化患者人群對于預防肝癌的療效。

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