從神經(jīng)解剖學(xué)角度解讀恐懼時，人們長期關(guān)注以杏仁核為中心的「恐懼回路」。人類的情緒受大腦回路控制，該回路由前額皮層、杏仁核、海馬、前扣帶回等腦區(qū)組成；它們負(fù)責(zé)整合加工情緒信息，產(chǎn)生情緒體驗和行為。這個回路經(jīng)常被用來理解焦慮障礙患者為何會有「過分的恐懼和不成比例的擔(dān)憂」。

　　例如，個體面對恐懼時的主觀體驗，以及面對恐懼或威脅時的行為和生理反應(yīng)（如「戰(zhàn)斗或逃跑」，交感神經(jīng)喚起產(chǎn)生的生理反應(yīng)，如心跳加速等）均可被視為恐懼回路的作用。

　　然而，研究焦慮治療方法時，動物實驗?zāi)Ｐ涂沙晒Φ貜?fù)制出焦慮障礙人類患者受到威脅時的生理反應(yīng)，但并不能充分捕捉到人類對于恐懼和焦慮的內(nèi)心感受，即「得其形而未得其神」。

　　「雙系統(tǒng)」恐懼模型

　　日前，《美國精神病學(xué)雜志》的一項研究提出新的概念性框架，即「雙系統(tǒng)」神經(jīng)學(xué)模型，取代了單一恐懼回路模型。雙系統(tǒng)框架既可以解釋人類在面臨威脅或恐懼時的生理反應(yīng)（凍結(jié)反應(yīng)、心跳加速、手心出汗），還可解釋另一個不同但相關(guān)的回路：該回路控制人類對恐懼或焦慮的主觀感受，迫使患者主動尋求治療。

　　研究由JosephLeDoux博士及DanielPine博士合作開展。作者指出，個體面對即將到來的威脅時所出現(xiàn)的生理和行為反應(yīng)，包括「戰(zhàn)斗或逃跑」，是由皮層下集中于杏仁核上的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)管理；通常，這種應(yīng)激反應(yīng)是無意識的。

　　然而，他們認(rèn)為針對恐懼的主觀體驗是由高階大腦皮質(zhì)網(wǎng)絡(luò)管理，這也可以解釋個體對焦慮情緒的認(rèn)知過程控制，如注意、信息加工和工作記憶。換言之，面臨恐懼時的行為和生理反應(yīng)與主觀情緒體驗是由大腦不同的系統(tǒng)所管理，焦慮的主觀體驗更多受到個體意識和認(rèn)知的參與，而焦慮的生理與行為反應(yīng)更多是非自主、無意識的。

　　一、恐懼單一回路模型

　　二、雙系統(tǒng)模型

　　若LeDoux和Pine的觀點是正確的，那么對于抗焦慮藥物研發(fā)則將具有重要意義：若動物模型建立在單一的恐懼回路模型基礎(chǔ)上，那么基于這些模型所研發(fā)出的抗焦慮藥或許可以改善焦慮的生理及行為效應(yīng)，但不能充分「照顧」到人們面對恐懼和焦慮時的主觀感受。

　　各方觀點

　　LeDoux稱，傳統(tǒng)觀點認(rèn)為，類似于恐懼的情緒來自動物大腦恐懼回路的激活；按此邏輯，用于減少動物的恐懼、焦慮行為和生理反應(yīng)的方法，如使動物減少膽小行為的藥物，也可減少人類的恐懼和焦慮。然而對于人類而言，治療焦慮的藥物并不總是有效，尤其是個體主觀感受的焦慮情緒?？紤]到負(fù)責(zé)情緒、意識感受的大腦回路可能不同于掌管行為和生理反應(yīng)的大腦回路，具體治療手段可能不盡相同。

　　焦慮的行為及生理癥狀可使用藥物或特定心理治療手段（如認(rèn)知行為治療）治療，但針對焦慮恐懼的主觀體驗則可能須針對感覺自身加以解決。

　　加州大學(xué)精神病學(xué)系MurrayStein博士指出，本項研究具有重要的意義，可能引導(dǎo)相關(guān)領(lǐng)域人員重新考慮焦慮和恐懼的實質(zhì)。LeDoux和Pine認(rèn)為，我們可能在動物模型的誤導(dǎo)下「跑偏」了，因為我們在動物身上構(gòu)建的并不是我們所希望在人類身上測量、評估和治療的那種焦慮或恐懼。

　　不過在LeDoux看來，動物研究并非沒有價值，因為焦慮的行為/生理學(xué)癥狀及主觀體驗都需要研究和治療，只是可能需要不同的方法。前者可通過藥物及認(rèn)知行為治療加以改善，但心理治療可能對焦慮主觀體驗的改善意義更大。如果我們知道如何使用動物模型，那么動物研究還是很重要和有用的。我們對大腦的理解僅限于對我們知道的生理過程的理解；如果我們誤讀了恐懼和焦慮的實質(zhì)，針對治療手段的研究失敗并不奇怪。

　　目前，藥物和心理治療在焦慮的臨床治療中均占有一席之地；總體而言，兩者針對焦慮患者的總體療效相仿，均為焦慮一線治療手段。指南建議，對于大部分焦慮恐懼障礙，當(dāng)患者并未從CBT中獲益或應(yīng)答欠佳時，可以試用藥物治療；與之類似，對藥物治療應(yīng)答欠佳的患者也可試用CBT。然而，目前尚無證據(jù)支持常規(guī)聯(lián)用心理及藥物治療。