從零到一：醫(yī)院信息化的突破與飛躍

　　HIMSS7級(jí)意味著什么？在美國(guó)，經(jīng)過(guò)10年的推動(dòng)，只有不到300家達(dá)到7級(jí)。美國(guó)之外，只有10家醫(yī)院達(dá)到7級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，中國(guó)就占到4家，而泰達(dá)國(guó)際心血管病醫(yī)院正是其一。

　　繼業(yè)內(nèi)暢銷的JCI認(rèn)證工具書《知道做到》之后，泰心醫(yī)院在一年內(nèi)連續(xù)通過(guò)HIMSS6級(jí)、7級(jí)之后，迅速集結(jié)推出了新書《HIMSS從零到一》，并由健康界尚醫(yī)圖書于12月10日正式出版發(fā)行。泰心醫(yī)院副院長(zhǎng)、新書主編董軍于12月8日做客健康界“大咖分享會(huì)暨在線新書發(fā)布會(huì)”，傾情分享醫(yī)院在信息化建設(shè)過(guò)程中的實(shí)用方法論。

　　董軍院長(zhǎng)的開(kāi)場(chǎng)白是以HIMSS副總裁兼大中華區(qū)總監(jiān)劉繼蘭老師對(duì)醫(yī)院的評(píng)價(jià)來(lái)開(kāi)始的：“泰心醫(yī)院HIMSS認(rèn)證之路是醫(yī)院信息化從無(wú)到有、從有到好、從好到優(yōu)，最終達(dá)到自我實(shí)現(xiàn)的過(guò)程。從無(wú)到有，是信息部門本身需要做的，從有到好是信息部門和醫(yī)院管理者一起實(shí)現(xiàn)的，從好到優(yōu)是整個(gè)醫(yī)院全體員工一起投入完成的！”

　　HIMSS，讓醫(yī)院系統(tǒng)更好用

　　董軍認(rèn)為，醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)論大小，為了讓醫(yī)院的系統(tǒng)更好用、更安全，都應(yīng)該爭(zhēng)取上線電子病歷系統(tǒng)并進(jìn)行HIMSS認(rèn)證。舉例說(shuō)，有些醫(yī)院的老年患者很多，每次來(lái)醫(yī)院復(fù)診總是記不清自己的既往病史和用藥情況，而泰心經(jīng)過(guò)HIMSS認(rèn)證后，最大的體會(huì)就是能夠有效保證病人信息的連續(xù)性。病人從門診、急診、住院到后期的隨訪、復(fù)查，相關(guān)的所有信息都會(huì)自動(dòng)記錄在醫(yī)院信息系統(tǒng)中，醫(yī)生可以隨時(shí)調(diào)閱其歷次就診的化驗(yàn)結(jié)果、檢查報(bào)告、用藥情況等。這些檢查結(jié)果還能以趨勢(shì)圖的形式呈現(xiàn)，既直觀又精確，有效地提升患者安全。

　　董軍表示，“我真的很希望，不僅僅是醫(yī)院信息工程人員對(duì)這本書感興趣。整本書全面系統(tǒng)地介紹了HIMSS評(píng)審的標(biāo)準(zhǔn)、過(guò)程，以及泰心在評(píng)審過(guò)程中經(jīng)歷的錯(cuò)誤、缺陷。書中的內(nèi)容，管理者可以用，醫(yī)生和護(hù)士更可以用！如果醫(yī)院要進(jìn)行HIMSS評(píng)審，這是一本非常實(shí)用的書！”

　　評(píng)審篇講方法，標(biāo)準(zhǔn)篇講做法

　　這本書分為導(dǎo)論、評(píng)審篇和標(biāo)準(zhǔn)篇三大部分。

　　評(píng)審篇詳細(xì)地介紹了評(píng)審準(zhǔn)備、模擬評(píng)審以及現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審的全過(guò)程。在評(píng)審準(zhǔn)備的工作中，董院長(zhǎng)特別強(qiáng)調(diào)了內(nèi)部培訓(xùn)的重要性及方法。如何調(diào)動(dòng)全員進(jìn)行培訓(xùn)？泰心醫(yī)院采用的原則是“誰(shuí)使用誰(shuí)培訓(xùn)”。按照系統(tǒng)應(yīng)用來(lái)分類，比如電子病歷是由醫(yī)生來(lái)書寫，則培訓(xùn)醫(yī)生。更為重要的方法是，每個(gè)科室、每個(gè)部門都要設(shè)置1～3名關(guān)鍵用戶（KeyUser），嚴(yán)格按照實(shí)際流程對(duì)他們加以培訓(xùn)，等他們操作熟練了，再去培訓(xùn)所在科室的全體員工。培訓(xùn)的方式可以分小組，但最好是一對(duì)一地進(jìn)行。

　　管理層的組織架構(gòu)也非常關(guān)鍵。HIMSS認(rèn)證需要各個(gè)部門的參與，但是信息部設(shè)立在領(lǐng)導(dǎo)小組之下，其職責(zé)是在各部門之間進(jìn)行充分溝通，緊緊把握住應(yīng)用者的需求，從而較好地解決他們的問(wèn)題。泰心醫(yī)院的經(jīng)驗(yàn)就是讓應(yīng)用者、信息部、管理者形成一個(gè)共同的團(tuán)隊(duì)，避免相互推諉、相互抱怨，而是相互理解，共同尋求解決問(wèn)題的辦法。

　　用董軍的話說(shuō)，標(biāo)準(zhǔn)篇是全書最具“干貨”的內(nèi)容，完全再現(xiàn)泰心的具體做法。每個(gè)章節(jié)講述一個(gè)主題，每個(gè)主題按照概述、技術(shù)實(shí)現(xiàn)、臨床應(yīng)用及案例這4個(gè)方面來(lái)進(jìn)行展現(xiàn)。標(biāo)準(zhǔn)篇共分6個(gè)章節(jié)，分別是電子病歷與臨床數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)（EMR）、藥物整合與應(yīng)用（eMAR）、臨床決策支持系統(tǒng)（CDSS）、閉環(huán)管理、商務(wù)智能（BI）、健康信息交換（HIE）。其中臨床決策支持系統(tǒng)（CDSS）最具專業(yè)性，醫(yī)院管理對(duì)信息的利用，最難做的是個(gè)體化的知識(shí)庫(kù)。因?yàn)橐獞?yīng)用于患者的安全和質(zhì)量，一定是要區(qū)別于過(guò)去泛指的安全。有了知識(shí)庫(kù)，就可以真正地通過(guò)信息預(yù)警和干預(yù)，保證醫(yī)院管理的安全和質(zhì)量。

　　HIMSS評(píng)級(jí)，打破信息孤島

　　作為點(diǎn)評(píng)嘉賓，HIMSS副總裁兼大中華區(qū)總監(jiān)劉繼蘭老師也分享了她對(duì)國(guó)內(nèi)醫(yī)院在信息化建設(shè)的獨(dú)到見(jiàn)解與未來(lái)HIMSS認(rèn)證在中國(guó)的發(fā)展趨勢(shì)。

　　HIMSS為什么要推動(dòng)其在中國(guó)的共享和評(píng)審？劉繼蘭認(rèn)為，HIMSS給醫(yī)院的信息化建設(shè)提供了一個(gè)很明確的發(fā)展方向和有效的發(fā)展路徑。HIMSS的級(jí)別，從0級(jí)到6級(jí)，是信息技術(shù)的建設(shè)，不同模塊可以逐步地積累。但是信息化建設(shè)從來(lái)都是只有起點(diǎn)、沒(méi)有終點(diǎn)的過(guò)程。

　　另外，她強(qiáng)調(diào)，醫(yī)院在用HIMSS模型來(lái)幫助醫(yī)院進(jìn)行信息化建設(shè)的過(guò)程中，不要太在乎級(jí)別，而是要更多地明確我們下一步需要做什么。通過(guò)評(píng)級(jí)路徑的指引，業(yè)內(nèi)應(yīng)該更加注重信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通，通過(guò)平臺(tái)或其他交互方式，打破現(xiàn)有的孤島現(xiàn)象，實(shí)現(xiàn)信息共享，多層面、多渠道、多方位地利用這些信息。一旦這些信息實(shí)現(xiàn)共享，通過(guò)閉環(huán)管理，就能做到管理的有始有終，環(huán)環(huán)相扣。