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激素避孕藥對糖尿病女性患者仍然安全

2016-12-07 來源:醫(yī)脈通內(nèi)分泌科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:研究人員在2002–2011年對146080例年齡在14-44歲糖尿病女性患者的避孕藥應(yīng)用與血栓栓塞事件(靜脈血栓、卒中或心肌梗死)數(shù)據(jù)進(jìn)行了初步分析。

  根據(jù)一項最新研究,大多數(shù)激素避孕藥增加糖尿病女性患者的血栓栓塞風(fēng)險,但風(fēng)險仍相對較低。

  激素避孕藥為糖尿病女性患者所帶來的血栓栓塞風(fēng)險逐漸引起人們重視,因為糖尿病本身可以誘發(fā)此類事件。世界衛(wèi)生組織建議,單純孕激素避孕藥可以用于糖尿病及其他心血管危險因素的女性,但是關(guān)于單純孕激素避孕藥在糖尿病女性人群中的研究數(shù)據(jù)較少。

  避孕藥增加血栓栓塞風(fēng)險,但總體發(fā)生率較低

  研究人員在2002–2011年對146080例年齡在14-44歲糖尿病女性患者的避孕藥應(yīng)用與血栓栓塞事件(靜脈血栓、卒中或心肌梗死)數(shù)據(jù)進(jìn)行了初步分析。

  近四分之三的女性(72%)聲稱在研究期間沒有服用激素避孕藥。約四分之一的女性(24%)服用含有雌激素的避孕藥。1.5%的女性使用了含有雌激素和孕激素的避孕藥。

  結(jié)果顯示,共發(fā)生3012例血栓事件,總體發(fā)生率為6.3例/1000人-年。使用經(jīng)皮避孕貼片的女性血栓栓塞事件發(fā)生率最高(16.4/1000),而使用宮內(nèi)節(jié)育器(6/1000)和皮埋避孕劑(0/1000)的女性血栓栓塞事件發(fā)生率最低。

  與非激素避孕相比,含有雌激素的避孕藥顯著增加35歲以下及以上人群血栓栓塞風(fēng)險(HR,3.38和1.79;P<0.0001)。

  對于只含孕激素的藥物,僅在35歲以下人群觀察到血栓栓塞風(fēng)險的顯著增加(HR,2.02;P<0.0001),35歲以上人群風(fēng)險增加不顯著(HR,1.33;P=0.059)。

  在直接對比中,單純孕激素避孕藥相較于含有雌激素的避孕藥血栓栓塞風(fēng)險更低,在35歲以下人群(HR,0.60)中達(dá)到統(tǒng)計學(xué)意義,但35歲以上人群(HR,0.74)沒有達(dá)到統(tǒng)計學(xué)意義。

  宮內(nèi)節(jié)育器和皮下植入避孕藥都是不錯的選擇

  雌激素劑量高于或低于30μg(“超低劑量”)及含有屈螺酮或去氧孕烯/孕二烯酮的藥片與其他類型孕激素藥片在血栓栓塞風(fēng)險上無顯著差異。

  與使用宮內(nèi)節(jié)育器的女性相比,單純孕激素避孕藥和長效醋酸甲孕酮均與血栓風(fēng)險增加四倍相關(guān)(HR分別為3.69和4.69;P<0.0001)。盡管如此,絕對風(fēng)險仍然很低,分別為14.5例和12.5例/每1000人-年。

  研究人員表示,此次研究結(jié)果強(qiáng)調(diào)了激素避孕藥對1型2型糖尿病患者的安全性。宮內(nèi)節(jié)育器和皮下植入避孕藥的血栓栓塞事件絕對風(fēng)險最低,是糖尿病女性患者避孕的較好選擇。

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