根據(jù)一項新的系統(tǒng)性回顧和meta分析，與對異煙肼敏感的結(jié)核（TB）患者相比，治療TB的一線標準療法治療對異煙肼耐藥（而非利福平）的TB療效顯著降低。

　　文章的第一作者，來自加拿大蒙特利爾麥吉爾大學(xué)的DickMenzies博士稱，僅使用一線藥物治療對異煙肼耐藥的TB導(dǎo)致較高的治療失敗率和復(fù)發(fā)率。

　　研究者發(fā)現(xiàn)，與對異煙肼敏感的TB患者相比，對異煙肼耐藥的TB患者更可能獲得額外耐藥性。

　　世界衛(wèi)生組織（WHO）對既往未治療的患者推薦的初始治療方案是兩個月的異煙肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇，然后是四個月的異煙肼和利福平。

　　專家對異煙肼耐藥的重要性有所分歧，一些專家認為這是耐多藥的前兆，另一些專家認為幾乎無影響。

　　但是，對異煙肼耐藥的TB對利福平也不耐受很常見，并且一些研究顯示，使用一線藥物治療對異煙肼耐藥性感染的患者預(yù)后不佳。

　　研究者確定了19項隊列研究和33項研究納入的超過3700例對異煙肼耐藥（但不是耐多藥）的TB患者，以及超過19000例感染對異煙肼敏感的TB患者。

　　異煙肼耐藥結(jié)核患者的治療失敗、復(fù)發(fā)綜合結(jié)果的總體比例為15%，而異煙肼敏感結(jié)核患者的總體比例為4%。

　　與異煙肼敏感的結(jié)核患者相比，異煙肼耐藥結(jié)核患者的獲得性耐藥的總體比例也較高，兩者分別為0.6%vs3.6%（p<0.0001）。

　　研究者計算，使用WHO一線方案治療對異煙肼耐藥TB，每年可導(dǎo)致60000例新的MDR病例。

　　但該研究并未精確地確定何種治療方法可能有更好的療效，所以臨床研究迫切需要明確更好的療法。