異煙肼片口服后迅速自胃腸道吸收，與其它抗結(jié)核藥聯(lián)合，適用于各型結(jié)核病的治療，包括結(jié)核性腦膜炎以及其他分枝桿菌感染。那么，異煙肼片與利福平合用是會如何呢？

異煙肼片的主要成份是異煙肼?；瘜W(xué)名：4-吡啶甲酰肼，分子式：C6H7N3O，分子量137.14。

異煙肼片口服預(yù)防：成人一日0.3g，頓服；小兒每日按體重10mg/kg，一日總量不超過0.3g，頓服。治療：成人與其他抗結(jié)核藥合用，按體重每日口服5mg/kg，最高0.3g；或每日15mg/kg，最高900mg，每周2~3次。小兒按體重每日10~20mg/kg，每日不超過0.3g，頓服。某些嚴(yán)重結(jié)核病患兒（如結(jié)核性腦膜炎），每日按體重可高達(dá)30mg/kg（一日量最高500mg），但要注意肝功能損害和周圍神經(jīng)炎的發(fā)生。

利福平與異煙肼合用時可增加肝毒性的危險性，尤其是已有肝功能損害者或為異煙肼快乙?；?，因此在療程的頭3個月應(yīng)密切隨訪有無肝毒性征象出現(xiàn)。

異煙肼片的藥代動力學(xué)是：本品口服后迅速自胃腸道吸收，并分布于全身組織和體液中，包括腦脊液、胸水、腹水、皮膚、肌肉、乳汁和干酪樣組織。并可穿過胎盤屏障。蛋白結(jié)合率僅0~10%?？诜?~2小時血藥濃度可達(dá)峰值，但4~6小時后血藥濃度根據(jù)患者的乙酰化快慢而不一，快乙酰化者，T1/2為0.5~1.6小時，慢乙?；邽?~5小時，肝、腎功能損害者可能延長。代謝主要在肝臟中乙?；蔁o活性代謝產(chǎn)物，其中有的具有肝毒性。乙?；乃俾视蛇z傳所決定。慢乙?；叱Ｓ懈闻KN-乙酰轉(zhuǎn)移酶缺乏，未乙?；漠悷熾驴杀徊糠纸Y(jié)合。本品主要經(jīng)腎排泄（約70%），在24小時內(nèi)排出，大部分為無活性代謝物?？煲阴；咧?3%以乙?；驮谀蛞褐信懦觯阴；邽?3%?？煲阴；吣蛞褐?%的異煙肼呈游離或結(jié)合型，而慢乙?；邉t為37%。本品易通過血腦屏障，亦可從乳汁排出，少量可自唾液、痰液和糞便中排出。相當(dāng)量的異煙肼可經(jīng)血液透析與腹膜透析清除。

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（實習(xí)編緝：陳志方）